隐形守护者——高灿阳
时间:2022-08-15 07:22:56

  后面几个围观的小姑娘似乎受到了鼓励,立刻也围了上来,也抢着想要Tina的签名。
  好不容易应付完了要签名的粉丝,Tina正准备离开,一个陌生的男人拦在了她的面前。
  “Tina小姐,我也是你的粉丝。不知道我有没有这个荣幸,请你一起吃个晚饭?”小青年贪婪的目光粘在了Tina精致的小脸上。
  Tina几乎都要翻白眼了。
  小青年五官还算端正,但偏偏气质猥琐油腻,平白地老了几十岁。再看他眼下青黑、眼皮浮肿、脚步发虚,不用猜就能知道是个声色犬马、内里草包的玩咖。
  对于这种货色,Tina向来是看不上的。
  Tina敷衍地笑道:“不好意思啊,我已经约了人了。”
  小青年还不死心:“你都在这里签名这么久了,你约的人怎么还没出现呢?我看,你压根儿就没约人吧。与其一个人孤独寂寞冷,还不如和我一起共进晚餐?”说着,还状似无意地露出手里的宝马车钥匙。
  Tina眼珠一转,笑得意味深长:“我真的已经约了人了。”
  小青年被迷得七荤八素,忍不住伸出手:“Tina小姐,说谎可不是一个好习惯啊……”
  倏忽之间,一只骨节分明的大手抓住了小青年的手腕,轻轻用力,小青年就痛得开始呼爹叫娘。
  “这位先生,我就是Tina小姐约的人。还请你,不要再纠缠了。”
  阿玛尼经典款的宝石蓝纯色衬衫,每一根收腰的线条都恰到好处地展现了穿着者遒劲的身材。笔挺的黑灰色西装裤,优雅得没有一丝多余的褶皱,熨帖得仿佛随时有人打理一般。
  再加上接近一米九的身高、完美的九头身身材,以及俊朗绅士的面容——那个人只是静静地站在那里,就已经夺走了现场所有男性的光芒。
  一对比,小青年也知道自己肯定没戏了,捂着手腕悻悻地跑走了。
  Tina一下子扑上去给了来人一个热情的拥抱,笑容明媚如春光。
  她欢声唤道:
  “边野,好久不见!”
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  作者有话要说:
  下一章开启下一卷故事!
 
 
第17章 
  药剂科的会议室里,周雪葵站在投影仪前,一边操作着幻灯片,一边深入浅出地讲解着其中的内容。
  她的面前,坐着一屋子的稚嫩小年轻。
  这些小年轻是来到八顺市人民医院进行实习的药学本科生。对他们进行一些必要的专业知识培训,是医院药师的工作之一。
  “……一旦发现患者药物中毒,应尽快确定中毒原因。因为不同的中毒原因,会导致我们选用的特殊解毒剂以及洗胃液有所不同。比如,急性阿片类中毒及急性酒精中毒需要用纳洛酮进行解救,强心苷类药物中毒需要用3%-5%的鞣酸溶液进行洗胃……”
  “……在我们的日常生活中,很有可能在家里出现突发的药物中毒。普通家庭中没有专门的解毒剂,也没有规范的洗胃液,打了120之后急救车和医务人员也需要等待一段时间才能到——那么在这种时候,我们就可以通过舌根催吐法来进行一个急救。”
  “……所谓舌根催吐法,就是用硬羽毛、压舌板、匙柄、筷子等工具按压、搅动咽腭弓和咽后壁,使人产生条件性的呕吐。如果你身边连这些工具都没有的话,或者情况十分紧急的话,直接用手指也是可以的。”
  “……如果……”
  半个小时后,这场名为《药物中毒解救》的培训课正式结束。实习生们纷纷向周雪葵道谢、礼貌地进行告别,秦九结却跟在后面露出了疑惑的神情。
  周雪葵看到了,一边收拾投影仪,一边问道:“怎么了?是有哪里没听懂吗?”
  “没有,都听懂了。只是,我有个疑问……”秦九结瞅了周雪葵一眼,鼓起勇气道:“我们真的有必要学习这些东西吗?”
  周雪葵抬眸:“什么意思?”
  秦九结舔了舔嘴唇,解释道:“你看啊……刚刚的那些实习生都是大药学专业的本科生,毕业之后也大多都是去药企,很少有人会做医院药师,更别说是接触到药物中毒的病人了!就算是我们这些做医院药师的人,也很难遇到药物中毒的病人吧?——我们现在学这些东西,不就是在做无用功吗?”
  周雪葵深深一眼,反问道:“很难遇到的意思是100%遇不到吗?”
  秦九结一噎,严谨地道:“也不是。”
  周雪葵勾起唇角:“那不就对了。哪怕只有1%的概率出现问题,医院药师也需要做好100%的准备。”
  秦九结抿着嘴唇,反驳不能。
  但从她的眼神中可以看出,她的内心并不怎么认可这番话。
  周雪葵倒是丝毫不介意这些,毕竟只要学习精益求精,思想完全可以百花齐放。
  至于怎么学习?
  怎么精益求精?
  周雪葵收拾好了投影仪,带着秦九结回到办公室,从自己的书桌上抽出各种书籍塞进对方怀里,一边塞一边道:“除了跟着实习生过来听课,你平时也要加强学习。这几本书你先带回去看,看完之后我再拿其他书给你……”
  “周、周老师……”
  身后传来微弱的求救声,周雪葵转身一看,秦九结抱着一摞比她脑袋还高的大头部专著,歪七倒八地跟在后面,已经岌岌可危了!
  奇怪,自己只是随手抽了几本书出来而已,数量有这么多吗?
  明明还不到自己藏书的十分之一啊!
  周雪葵瞧了瞧秦九结手里的书,又瞧了瞧自己工位周边的书,坚定地认为这绝对不是自己的问题!
  周雪葵伸手帮忙扶住摇摇欲坠的书堆。
  秦九结小心翼翼地将书堆放到自己的办公桌上,眉毛耷拉,愁得直叹气:“这些都要看吗?”
  周雪葵:“当然。丰富的知识储备,是做好100%准备的必要条件。”
  秦九结的眉毛皱得更加忧愁了,开始有气无力地收拾书堆,拖拖拉拉、一秒三叹,以非暴力不合作的行为深刻地表达了她的拒绝态度。
  “《药理学》、《抗菌药物治疗学》、《神经病学》、《内分泌与代谢性疾病合理用药指南》……这些书我都还能理解。可是,为什么还有《诊断学》和《临床检验报告解读》啊?”
  秦九结举着手里的两本书,感觉自己终于可以扳回一城了:“诊断这些事情不是医生来做的吗?我们药师有必要学吗?”
  最好是没必要。
  然后就可以不用看这两本书了。
  “当然有必要!”
  周雪葵一副看傻子的模样,似乎很吃惊秦九结这种学霸研究生怎么还会问出这种白痴问题,“医院药师,尤其是临床药师,要是一点诊断都不懂,怎么和临床医生交流,怎么判断病人的病情进展,怎么根据病情进展判断医生的用药是否合理?”
  秦九结委屈巴巴地皱起五官,仿佛下一秒就要嚎啕大哭。
  周雪葵一顿,心中暗道不好。
  自己说话的口气太重,把孩子给吓到了。
  思绪电转,周雪葵放松了语气,轻声道:“当然了,这些知识都是需要时间和实践来不断积累的。你别太着急。这些书你拿回去慢慢看,我不会老催你的。”
  瞅了一眼秦九结手中《诊断学》,周雪葵又道:“……而且啊,多学一些诊断学的知识真的挺有用的。医生的诊断也不全都是准确的。你想想,如果你作为一个临床药师,能诊断出连医生都诊断不出的疾病来,那你以后的工作岂不是能展开得很顺利?”
  节奏一松、一紧,张弛有度,再加上画出了一张美好的大饼。
  周雪葵觉得这波稳了,肯定能激发出秦九结的学习积极性的!
  结果,秦九结只是神情复杂地瞅了周雪葵一眼,低头收拾书籍,小小声地冒了一句:“怎么可能有那种机会,还不都是无用功……”
  啧,现在的小孩子真是越来越不好骗了啊……
  第二天,周雪葵一早就拉着秦九结来到了门诊药房。
  经过几天的实习,秦九结已经初步适应了门诊药房的工作,可以独立承担调配药品的工作了。
  而在秦九结独立调剂之前,周雪葵还有一项属于临床药师的任务要交给她。
  一进门诊药房,季平就找上了秦九结,小声地问道:“怎么样,她昨天是不是让你看了很多书?还要求你做很多无用功?”
  秦九结哭丧着脸疯狂点头:“真的是一个工作狂魔……”
  季平无限同情:“可怜的孩子……”
  周雪葵在旁边看着两个人刷宝,又是好气又是好笑。她装模作样地咳嗽了一声,冲着秦九结招了招手。
  秦九结一步三回头,“泪眼婆娑”地望着季平:季老师,救我……
  季平举起右手,做出一个“加油”的动作:小秦,我会提供除支援以外的一切必要援助。
  秦九结顿时“哭”得更伤心了
  周雪葵打开电脑,一边向秦九结演示系统,一边解释道:“医生们在为患者看病开出处方后,电子处方就会传输到门诊药房的系统中,由门诊药房的药师们进行调剂。”
  “但在调剂这个步骤进行之前,处方还需要被药师进行再一次的审核——这个步骤就叫做处方前置审核。”
  “理论上所有的处方都需要药师进行前置审核,但这样做工作量大、效率低,所以会由系统进行辅助。”
  “医院所有的处方进入前置审核的系统中,由系统进行初步筛选。没有问题的,就直接通过,被发送出去直接进行调配。有问题的,则需要药师进行再一次的人工审核。”
  周雪葵:“接下来的日子,你除了在门诊药房帮忙调剂之外,也要开始学习进行处方前置审核。”
  秦九结点了点头:“我明白了。”
  周雪葵又问:“知道怎么审核处方吗?”
  秦九结立马道:“知道。处方审核主要审核处方的合法性、规范性和用药适宜性。”
  周雪葵又问了几个基础性的问题,秦九结都对答如流。
  小姑娘基础不错,周雪葵很欣慰。
  “一般来说,处方审核只需要审核你面前的这一张处方就可以了。但是通常来说,我会先去看看病人的病史,结合现有信息之后再去进行处方审核。”
  周雪葵随意抽出一张处方,继续道:“比如这张处方,患者名叫钟英华,是一位72岁的老奶奶,有哮喘病史——结合这些信息,我就初步有了一个判断:这位钟奶奶是不能使用β受体阻滞剂的,比如美托洛尔。”
  “这个时候,我再倒过去看钟奶奶的处方,并且要重点查看处方里有没有β受体阻滞剂。”
  周雪葵深深地看了过去:“小秦,我希望你在审核处方的时候也能这样做。”
  说是“希望”,但其实就是“要求”。
  更想当条咸鱼的秦九结欲哭无泪:真要每张处方都按照周雪葵的要求去做,她得无端增加多少工作量啊!
  真不愧是工作狂魔!
  “不用做到这种地步吧?医生在开药的时候应该都会考虑到病史的吧?”秦九结试图拯救一下自己。
  周雪葵撩起眼皮,神情有些复杂:“中国2020年的诊疗人次是33亿2千多万(注1),哪怕只按照一个人开一张处方来计算,一年的处方量也在33亿以上。哪怕是按照0.1%的不合理处方率来算,一年的不合理处方也在三百三十万以上,而其中品种选择不适宜的处方至少有12万(注2)。”
  秦九结大惊:“有这么多医生开错处方吗?”
  一时间,整个门诊药房都安静了下来,所有的药师、患者、家属都直勾勾地盯着秦九结。
  好几秒钟之后,空间才又恢复了日常的喧嚣。
  秦九结尴尬得脚指头都要扣出了一座人民医院。
  瞬间想要逃离地球,去到火星居住。
  唯一庆幸的是她没有在医生办公室里说出这句话,否则可能就不仅仅被围观这么简单了。
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  作者有话要说:
  注1:《中国卫生健康统计年鉴》2021年版
  注2:刘洪妹. 不合理用药处方分析及改进措施探究[J]. 中国处方药 2021年19卷9期, 45-47页, 2021.——在我查阅的资料当中,0.1%的不合理处方率已经是比较低的了,还有很多医院的不合理处方率可以达到3%甚至6%!
 
 
第18章 
  多好的孩子呀!
  就是人有点傻。
  周雪葵轻轻地叹了口气,递过去一块巧克力,帮助秦九结舒缓心情。
  “总之,药师就是患者安全的最后一道防线,所以在进行处方审核的时候,一定不可以遗漏、不可以出错!”周雪葵强调。
  转头又看向系统里的这张处方,周雪葵发现有点不对劲:“钟英华,诊断是甲状腺功能减退,开具了左甲状腺素钠片,每天一次,每次……500vg?”
  “怎么了?”听出来周雪葵的语气不催,秦九结把脑袋凑了过来,“处方有问题吗?”
  “剂量太大了。哪怕是甲状腺癌的抑制治疗,一般用到300vg也就到顶了。”
  周雪葵一边解释,一边在系统上点击了“不通过”的按钮。
  “这样操作之后,这份处方就会被打回到开具处方的临床医生那里,由医生再次审核修改。一般医生修改之后,处方都会没有问题了。”周雪葵解释道。
  秦九结想了想,提出一个问题:“那如果医生坚持不修改呢?会怎么样?”
  话音刚落,电脑系统就响起了一声提示音。刚刚被周雪葵打回去的处方又被医生发到了药师这边的系统,而且里面的内容一个字都没改。
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