我在古代行医——天麻虫草花【完结】
时间:2024-08-07 23:05:54

  吴药凭借着多年的学习和实践经验,很快就准确地识别出了每个方剂的功效、脉象以及患病之人的症状,并详细地分析了它们的应用场景和注意事项。
  虽然没有全部说对,但是所说的八九不离十,叶大夫三人也颇为满意。
  接下来,叶大夫他们拿出数个病例出来,让吴药诊断辩证、脉象以及开方,为何如此用药等等。
  吴药进行分析和诊断。吴药沉着冷静地阅读了每一个病例,仔细地分析了病情和症状,然后给出了自己的诊断和治疗方案。他的分析和判断非常准确。
  毕竟早在这之前,吴药就上手给不少病人看过病、开过药方,在吴大夫以及徐青衣他们这儿都学习过,加上这段时间在小周大夫和免费义诊时,都接触不少各式各样的病症。
  病案分析开药这方面,吴药更是拿手,回答起来比从方剂分析还要上手的快、回答的好。
  叶大夫三人看着吴药如此熟练地分析和诊断病例,心中都暗自点头。
  他们三人主持今年准大夫考核也有半年了,考核的弟子当中,没有那个比吴药还要出色。
  经过一番交流和讨论,叶大夫三人对吴药的医术水平有了更加深入的了解。他们发现,吴药不仅在病案分析方面非常拿手,而且对于各种病症的治疗方案也非常精准和实用。他能够根据不同的病情和症状,制定出最适合患者的治疗方案,让患者能够得到最好的治疗效果。
  最终,叶大夫三人又询问穴位位置、功效以及行针针法,中医理论辩证,从阴阳五行学考教到气血精津液神学说考教再到五运六气学说、脏象五系统学说。
  吴药一一回答,他的回答深入浅出,条理清晰,让叶大夫三人都为之赞叹。他们发现,吴药医术功底不浅,目前仅限对于理论上。
  而且对于中医理论的掌握也非常深入和全面。他能够灵活运用中医理论,针对不同的病情和症状,制定出最适合患者的治疗方案。
  经过多个方面的考核,叶大夫三人也对吴药的医术有个清晰的了解后,叶大夫道:“好了,经过我们多反面的考核,大方科第一轮的考核你通过了,第二轮考核定在明儿,你明日再来考第二轮实践。”
第一百一十二章 :准大夫考核续
  “多谢三位大夫。”吴药听到自己准大夫第一轮考核通过后,他强压下心中的惊喜,朝叶大夫三人躬了一身后,便缓缓离开。
  “如何?”
  “怎么样了?”
  等吴药从里面出来后,周掌柜和白烟他们便迎了上去问道。
  “过了第一轮考核了,说第二轮考核定在明日。”吴药脸上露出一个大大的笑容道。
  一旁的朱管事闻言,眼中有些诧异的看了一眼吴药。
  “好!不错。”周掌柜闻言后,他脸上也露出喜色拍了拍吴药的肩膀。
  吴药已经是他认定的女婿了,周掌柜自然也是想他通过此次准大夫的考核。
  也希望吴药作为越大,他这个岳父脸上也越有光不是。
  “白烟,轮到你了。”
  白烟闻言,点了点头,理了理自己的衣物,颇为淡定的走了进去。周掌柜和其他人都在外面等待,心情各异。朱管事则是一脸淡定,仿佛对这一切早已司空见惯。
  “白烟,出生于清水镇旗下张李村,七岁卖入清水镇医馆,死契。
  十一岁晋升学徒、十二岁晋升弟子,今年十三岁。
  去年沟门镇闹了地龙翻身,你前去救灾立功,特批晋升弟子,前往川山县学医,我可有说错。”叶大夫查看白烟的资料后,他顿时讶异了起来。
  因为白烟的晋升速度实在是太过惊人了,和徐青衣比起来,也不慢多少的。
  按照清水镇医馆晋升的速度,学徒需要至少三年的时间才能晋升为弟子,但是白烟却只用了短短一年的时间就完成了这一飞跃。
  而且,在去年的沟门镇地龙翻身灾害中,白烟还立下了赫赫大功,被特批提前晋升为弟子,并被选派到川山县去继续深造医术。
  “不错,还请三位大夫考教。”白烟淡然的点了点头。
  “好,今日你前来考的是全科。
  年纪虽小,口子不小,不知道本事大不大,今日就让我们看看的你的医术功底如何?”钱大夫听到叶大夫诉说白烟的经历,他瞬间也对白烟来了兴趣道了。
  “还请赐教。”
  “患者八岁,发烧后出现咳嗽,呕吐,但吃了寒凉食物后咳嗽加重,晚上咳嗽明显,经过治疗后症状改善不明显。
  服用茯苓10g,干姜3g,细辛3g,五味子9g,炙甘草6g,姜半夏9g,陈皮6g,蝉蜕4g,炒僵蚕8g,防风6g,前胡10g,紫菀10g,款冬花10g……。
  七日之后,再来复诊无发烧,无鼻塞流涕,咳嗽,咽喉痒,呛咳,阵发性咳嗽,无气促,纳可,大便正常,舌淡润,苔白,脉沉细。
  辩证分析。”叶大夫上来,直接给白烟来了一个大招。
  让她结合脉案、方剂分析辩证、症状,这比单独分析脉案或是方剂要难得多。
  因为这需要大夫具备深厚的医学理论知识和丰富实践看病的经验,才能够准确地进行综合分析。但是,这样的分析对于治疗的效果至关重要。
  在脉案的分析当中,大夫不仅仅需要仔细观察患者的脉象,了解患者的身体状况和病情的变化。
  脉象的变化可以反映患者的气血、阴阳、脏腑、五行等状况,对于确定病情和治疗方案具有重要的意义。同时,大夫还需要考虑患者的年龄、性别、体质等因素,以便更加准确地分析脉案。
  在方剂的分析中,大夫不仅仅需要了解不同药物的药性、功效和用法,以便根据患者的病情选择合适的药物组成方剂。
  方剂中的药物需要相互协调,发挥出最大的治疗效果。大夫需要根据患者的具体病情和体质,选择适当的方剂,以达到最佳的治疗效果。
  在辩证的分析中,大夫需要根据患者的症状和体征,结合脉案和方剂的分析,确定患者的证型。证型是中医诊断的核心,它反映了患者病情的本质和病因。大夫需要根据证型制定相应的治疗方案,以达到治愈疾病的目的。
  因此,让她结合脉案、方剂分析辩证、症状,需要她具备全面的医学知识和技能,才能够准确地诊断和治疗患者。这也是中医治疗中不可或缺的重要环节,有助于提高治疗效果和患者的康复率。
  “六经辨证:太阴病,水饮上逆,上犯于肺。
  根据问诊可知患者此时无表证,就单纯一个咳嗽为主证,这时我们要看是水饮上逆还是久病伤津(燥邪)引起?
  呛咳,阵发性咳嗽,在排除气管异物情况下,亦考虑水饮上逆所致。
  四诊合参,患儿舌淡润,苔白,可知有水饮。
  脉沉细为病邪在里,为太阴病。
  咽痒为风邪犯于咽喉。
  方中细辛、干姜温中逐饮,五味子性酸温,益气止咳,并敛细辛、干姜之辛散,这三味常在一起配伍治寒饮咳逆。
  茯苓、甘草亦益气化痰祛饮,五味配合,共治病属太阴里寒的痰饮咳。
  方中茯苓半夏一升一降,燥湿渗湿而不生痰;
  陈皮亦理气化湿,甘草调和诸药。有风邪,老师常加祛风止痉的药,最后加紫菀、款冬花,降气化痰止咳。
  两者均性温,紫菀入血分,款冬花偏入气分,两药合用可加强其止咳功效。
  患儿三付药痊愈,证中可知这是里虚寒饮重之咳嗽,辨证方药准确,即可立竿见影。”白烟思虑了片刻之后,她侃侃而谈,不疾不徐的回答。
  叶大夫三人仔细听闻,听得入神之时,还颇为赞同白烟所说的。
  “再来。”管大夫见白烟分析的头头是道,不仅仅对病症的成因进行了深入剖析,解析药方药效、搭配配伍,还提出了针对性的治疗方案。
  这份医术功底比之之前的吴药还要强上三分的。
  吴药从小随父学医,白烟则不同,她正正经经的学医,也不过五六载的时间,到有如今这医术水平,可见她在学医方面,有极高的天赋的。
  “穴位,列缺在哪里,行针手法以及功效。”
  “列缺位于两手张开虎口,垂直交叉,一侧食指压于另一侧的腕后桡侧高突处,当食指尖所处赤白肉际的凹陷即是本穴。
  自然标志取穴法:握拳,掌心向内,手腕稍下垂,腕后桡侧可见一高突骨,其上方用力握拳时可见之凹陷即是本穴。
  向上斜刺0.3~0.5寸。直接灸3~7壮,悬灸半盏茶。
  主治咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证;头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患;颈椎病,腕关节周围软组织疾病。”
  ……。
第一百一十三章 :准大夫考核续
  叶大夫三人对白烟考核一顿输出,从病例结合方剂考核,再到人体穴位穴位、行针手法和再中医理论以及全科脉案考核。
  如同八仙过海各显神通。
  经过一番激烈的角逐,叶大夫三人终于完成了对白烟所有考核项目。
  他们三人对白烟考核的一些地方有些不满意,三人还嘀咕的讨论了一小会儿的功夫。
  “除了眼科之外,其他五科通过。
  明儿参加第二轮考核了。”叶大夫给了白烟一个答复。
  白烟对于自己的考核,也有些预料,这次第一轮能够考过五科,算是意外之喜,原本她打算最少要考过四科的。
  在外头等着白烟出来周掌柜他们,见到白烟终于从房间里走了出来周掌柜连忙迎了上去问道:“怎么样了?”
  “过了,还是过了五科了。”白烟淡淡地回答道,声音中透露出一种不可言喻的自信和从容。
  “好!太好了!”周掌柜闻言,高兴地拍了拍白烟的肩膀,眼中满是欣赏和骄傲。他知道,白烟一直以来都是一个非常努力和上进,知道她能够考过准大夫的,但是没有出结果之前,周掌柜还是有一丝的不放心的。
  “徐青衣出生于清水镇旗下张李村,七岁卖入清水镇医馆,死契。
  十一岁晋升学徒,同年参加药道比赛,替我们回春医馆夺得头筹,继而晋升弟子,第二年晋升县上回春医馆学医,今年十三岁,我可有说错。”叶大夫望向徐青衣,他双目微微一亮,诉说徐青衣在医馆的历程。
  “不错。”
  “今日你考的是全科?”管大夫追问道。
  “是,还请三位大夫考教。”
  ““佐药”功用范畴的是。”叶大夫率先发问道。
  “佐药一般情况下包括佐助药、佐制药、反佐药三类药。
  佐助药:佐药主要是药方的组方起到加强作用的药物,主要是配合君、臣进行辅助治疗。一般佐助药属于佐药中的一大类,通常可以辅助君臣治疗疾病次要症状,从而巩固病情的恢复。
  佐制药:佐制药通常可以起到消除君、臣药物对身体造成的毒性与烈性,从而改善药物带来的副作用,调和药性。
  反佐药:因为在服用君、臣药物时,可能会导致患者出现抗拒以及反感的状况,在此时就可以通过服用反佐药来进行缓解。
  所以,我们在开方的时候,需要根据君臣药的性质和功效进行选择,以达到协同作用的效果。”徐青衣没有丝毫的考虑和停顿,她张口就来。
  反而叶大夫三人听到徐青衣回答,非常的细致和完全,没有想到徐青衣对药物的组成和君臣佐使的运用,非常的精湛,透彻和深入。这让他们感到非常惊讶。
  “患者,男,35岁,1个月前无明显的诱因下出现咽喉疼痛,无发热、恶寒,口腔溃疡,当时未予治疗,3天前咽喉疼痛加重,咽喉干燥难忍,口干欲饮,欲饮温水,无口苦,无鼻塞流鼻涕,大便正常,能入睡,舌红苔黄,胖大水滑舌,右脉沉细,弦细,左脉沉细。
  辩证病症为:厥阴病
  病性:上热下寒,脾阳虚,津液不能上承。
  如何治法,开以什么药方?”管大夫紧接着提问。
  “应当温阳化饮,温化水湿,清上热,健运中焦,健脾胃。
  可以开以蒸附片、干姜、炙甘草、茯苓、生白术、肉桂、生龙牡、乌梅、党参、黄连、黄芩、石膏……。
  执2剂,日1剂,水煎温服。
  口干,渴欲饮水不解,烦躁,咽喉疼痛,咽干难受为上焦热证。胖大水滑舌,右脉沉细为下焦虚寒。故辩为厥阴病。患者舌苔白滑,舌胖大边有齿痕,脉沉细,示有水饮且脾阳虚。水饮上逆,阻滞气机,致气机不通郁而化热,阳虚气化无力,不能蒸化津液上承,而出现舌尖红,口干,渴欲饮水不解,烦躁,咽喉干燥难忍、疼痛。
  方中加石膏、黄连、黄芩可清里热,加入乌梅可加强温化水饮作用。”
  ……。
  “好了,全科大夫的考核,第一轮你便通过了,明日来参加第二轮考核了。”叶大夫、管大夫、钱大夫一人都问了徐青衣一个问题。
  他们所考核的问题,看似简单,但是涵盖的面儿广,他们刚刚问出考核的问题,徐青衣只思虑了片刻,张口就来,并且回答的很是全面,不仅仅回答了问题涵盖了问题的直接答案,还进一步解释了相关的医学知识和实际应用。
  本身,还从多个角度进行了深入的剖析和解读,这让叶大夫三人都对她有些刮目相看。
  以徐青衣今日表现出来的医术功底,已经有不浅的造诣了,比起那些出师多年的大夫,也不逞多让。
  第一轮考核是没有问题了,就看明日的实践如何了。
  “青衣,你怎么这么快就出来了?”吴药他们在外头都没有等多久的时间,就见徐青衣从考核的厢房内出来后,吴药也不知道发生了什么,他奇怪的朝徐青衣问道。
  “你这是考核通过了?还是出了什么事情了?”周掌柜也有些狐疑的看了看徐青衣,有些不确定的问道。
  “通过了,叶大夫三人让我回去准备明日第二轮考核的。”徐青衣淡笑的点了点头道。
  “好,很好,走我们去酒肆庆祝,恭喜你们今日过了第一轮考核,明日再接再厉。”周掌柜闻言,脸上露出大喜之色。
  等周掌柜一行人离去之后,朱管事这次进入考核的厢房,朝今日考核的叶大夫三人问道:“今日考核,川山县三个来考核的弟子情况、医术如何?”
  “他们三人之中,徐青衣医术最高,以第一轮考核来看,她医术基础知识扎实,光凭书面上的功夫,就胜出出师多年的大夫了。
  就是不知道她手上和实践的功夫如何。
  其次白烟也不弱,吴药次之。
  就算是次之的吴药,医术功底也不弱,不出意外的话,他们三人至少有两人能够通过此次准大夫考核的。”叶大夫也颇为看好徐青衣三人道。
第一百一十四章 :看病考核
  第二日辰时两刻的时间,徐青衣一行人又来到了此处。
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