孩子的父亲从头至尾都默不作声的在另一侧床边坐着,此时听见孩子说痛,便忙伸手将他抱过来,熟练的拍着他的肩膀,安慰道:“没事没事,忍忍就好了,一会儿爸爸给你买雪糕吃,乖。”
孩子喊痛的声音越来越响,“爸爸爸爸,我肚子疼,好疼好疼呀……爸爸,我疼呀……”
“忍一忍,忍一忍……”孩子父亲低下头去,用脸蹭着孩子的额头,“爸爸给你讲故事好不好,讲小猪快跑的故事,从前有只小猪……”
凌如意停了下来,看着疼痛发作的孩子,看他紧紧闭着眼睛,眼泪涌了出来,额头上也都是汗水,小手用力的攥着父亲的衣襟,呼痛的声音从小变大,又由大变小,再睁开眼,脸上的神情恹恹的,显得十分的疲惫。
她将目光收回来,问孩子母亲道:“家里有人得过乙肝和结核这样的病吗?”
孩子的母亲闻言面色变了变,交握的双手用力的搓了搓,整个人都变得有些不知所措,又有些难堪,面上还有大片的难过与自责,“我……医生,都怪我不好,不知道自己得了乙肝,怀他的时候也没有怎么做检查,要不是我他也不会这样是不是?”
“……其实只是母亲有肝炎的话,孩子生病的几率会高一些,也不是就一定得的。”凌如意沉默了瞬间,然后解释道。
她顿了顿,继续道:“孩子现在的情况你们也知道,我们能做的很有限了,他这个样子也没办法手术了,靶向药我看你们带来的资料上也写着是用了的,不过已经没什么效了,本来肝癌的靶向药就少,这个病跟乳腺癌那些又不一样,很快就会……总之,孩子现在最多也就只有半年了,我们能做的也就是给他止止痛,你们要做好心理准备。”
凌如意说完看了一眼还躺在父亲怀里的小男孩,六岁半的孩子,面庞还是一团稚气,虎头虎脑的模样,还什么都不懂,却已经命不久矣。
她想一想,就觉得心痛难当,可是又本能的忍下心酸,咬着牙同家属谈话,说着一切可能会出现的危险,包括突然就降临的死亡。
孩子的母亲一面听一面连连点头,含着眼泪央求她道:“我们知道的,都听医生你的安排,我们就是想让他最后的日子不那么痛,家里什么都准备好了的。”
“好,一会儿我就让护士来给孩子抽血,做一些常规的检查。”凌如意抿抿唇,点头道。
交代完注意事项,她带着周玥和霍昭远走出病房,出了门后要关门的刹那,她下意识的看向病房,正好看见一直没说过话的那位父亲正看着她。
孩子只有六岁半,男人的年纪应该还是年轻的,只是因为过多的担忧和压力,他眉宇间已经有了深刻的“川”字,脸孔比同样已过而立的霍昭远要苍老许多。
他望着凌如意的眼里全是哀求,凌如意被他看得一怔,低了低眉眼,手肘一缩,门就在眼前关闭了。
她沉默的摁了速消液,一面擦手一面往回走,在洗手池洗手的时候,周玥忍不住问道:“老师,那个孩子真的没救了吗?”
凌如意不说是也不说不是,冲水的手顿了顿,只是道:“有些孩子,从娘胎里带了肝炎来到世上,照样和正常人一样长大结婚生子,一辈子都没事,可有些孩子生来就不是幸运儿。”
霍昭远闻言心尖一颤,抬头迅速看了她一眼,目光一闪,又立即移开。
凌如意扯了两张擦手纸擦干手,叹了口气往办公室走去,经过护士站,还扬了声道:“阿嘉,27床入区没有,先给他抽血,病历夹呢?”
“这里,给你,快点把医嘱开出来。”回应她的同样是扬起来的声调。
仿佛刚才的沉默与叹息从不存在,又好似已经烟消云散,只是霍昭远看着流到自己手背上的水柱,突然想到刚才周玥问她孩子是不是没救了时她双手的颤抖。
他也叹了口气,回到办公室听见陈筠等人问起那个孩子的情况,听凌如意说完,都叹了口气说真惨。
凌如意说了声是,回过头淡淡的对周玥道:“拿个处方,给他开个羟考酮缓释片。”
一直沉默的霍昭远站在她旁边,关切的看着她的眼,她愣了愣,又笑了笑,冲他摇了摇头,他知道她是告诉他她没事。
他便也点了点头,看着她低下头去敲击电脑键盘,侧脸光洁沉静,不知掩盖了多少没有表露的情绪。
生与死,每时每刻都在这座建筑里上演,霍昭远低头看看自己的手,突然就悲从心来,原来面对死亡,我们能做的事,不足十万之一。
12.第十二章
凌如意第一次发现霍昭远的学习能力很强这件事,才过了一个星期,他就飞快的适应了医院高强度的工作,并且做起事来似模似样。
她不再事事都要周玥带着他了,有些事她也放心的让他一个人去做,比如去找病人家属签入院时的告知书,比如在必须的时候带病人去检查,比如去检验科补打没送过来的化验单,诸如此类。
“像一个真正的实习生了。”凌如意某天如是对他道。
霍昭远看到她眼里细细的笑意,仿佛还有些欣赏,知她对自己的要求比对科班出身的医学生要求不同,因为抱的希望不大,所以如今做到这种程度已经觉得不错。
但得到认可总是让人觉得高兴,他笑着点点头道:“总算是摸得着医院大门往哪边开了。”
说这话时他正在埋头研究剧本,凌如意凑过去看了一眼,见上面写着的大概是男主角收治了一个高官儿子的情节,突然想起一件事来,拍了拍脑门道:“我那个VVIP明天还有个外院的会诊,得再去看看PPT有没有错漏。”
霍昭远哦的应了一声,知道她说的是管着的一个遗传性球形红细胞增多症的小病人,之所以是VVIP,实在是很有些来头,孩子的父母皆是厅级的干部,祖父甚至官至红墙之内,外祖亦是赫赫有名的一代掌权者,第三代就这一棵独苗,从确诊之日起就频频有领导来探望或是电话询问情况。
凌如意自接收了这个病人那天就一直战战兢兢,小心谨慎的处理着和他相关的一切检查和用药,每一条医嘱都确保是对孩子最好的,每天查房的时候停留在那个VIP单间的时间是最长的,用陈筠的话来说就是,“伺候好他,情况允许了赶紧送出院,你就阿弥陀佛了。”
“管VIP没什么好,唯一一点好处就是你不需要考虑价钱,只要有用,多贵都可以。”凌如意苦中作乐的打着哈哈。
转头霍昭远就问她:“这样的病历,病案室那边会不会查得特别严?”
“……何止严,那就是个靶子。”凌如意苦笑着摇了摇头,“我同你讲,就目前来讲,费用越是高的越查得严,还有农合的病历。”
这期间涉及的种种制度,一时间凌如意也没法跟他说得清楚,毕竟就连她自己,都会隔几天就问一次别人,“xx保的病人费用限额是多少?”
过了这个限额,多出的部分要么是医院和财政分摊,要么科室全部负担,为了避免这种情况出现太多导致财政赤字加大,一般到了费用差不多的时候医生就会先让病人出院,过几天可以视情况再办入院,病情不稳情况不允许的情况下,医生会努力的让病人的住院费用达到大额医保的标准线。
在体制之下医生们想出了这种不是办法的办法,无非是因为科室与财政或者是科室全部承担了超出部分的费用,科室收入与医护个人奖金息息相关,谁都不想辛苦劳碌了一年,到头来领的奖金还不够过年时给孩子包个红包。
说来凌如意所在的儿科,几乎个个人都是这样的劳碌命,挣得少不说,医患关系也算不得和谐融洽,只能说是平平,尽量避免闹起来的状况。
霍昭远跟了她一个星期,多少对这些事有所体会,渐渐也对医生这个职业有了新的理解,再回头去看剧本,就琢磨得更深了。
转天一早,交完班之后许主任就道:“今天早点查房,一会儿九点多还有专家要来,要占用不少时间。”
查了房回来,专家们还没到,众人便赶紧将这天的医嘱开上,让护士们的工作不至于被耽搁,等许主任将一众专家和领导领进门,堪堪忙完的众人便自动让出办公室来,到了隔壁的谈话室去。
霍昭远留在了办公室内,帮忙分发影印的病情介绍和纸笔,又帮着分发一下矿泉水,忙完后便坐在角落的圆凳上,目光沉静的关注着办公室里的每一张面孔。
凌如意在介绍病情,专家们在看着手里的资料,又抬眼看看屏幕上的PPT,等凌如意说完之后就开始发问,继而是相互之间的讨论。
另一边的休息室里,陈筠正一边玩着手机一边问周玥:“怎么你不在办公室呀?”
“霍师兄在呀。”周玥应道,她已经习惯了叫霍昭远做霍师兄了。
陈筠闻言抬起头来,饶有兴致的问道:“哎,你觉得你霍师兄做得怎么样?”
周玥想了想,老实道:“刚开始很多东西不大懂,现在已经上手了,学习能力很强,去演一个医生应当足够了,反正现在的医疗剧跟言情剧也没差什么。”
谈平正和姜泾源与王长青组队打排位赛,闻言头也不抬的笑道:“本来就不是拍给我们看的,受众喜欢的就是情情爱爱,就觉得套着白大褂制服诱惑你有啥办法,有小姑娘还看了之后嚷嚷着要嫁一个医生呢。”
周蜜呵呵冷笑了一声,道:“真嫁了就得哭了,性生活都没有。”
众人一愣,随即嘻嘻哈哈的笑了起来,虽然这话有点夸张,但工作忙碌还得随时待命是公认的,尤其是年轻医师们,陈筠叹了口气对周玥道:“你别看你老师现在值班不多,去年升主治之前她基本就是住在医院里的。”
一直没说话的姜珊听到此时,心里吐槽道:“可不是忙么,电话都不接的,搞得霍昭远以为他老婆失踪了,满世界的找人就差没登报了。”
专家会诊会了许久,十一点了都还没散,眼看着这个早上就要过去,已经有人开始点午饭了,时不时就有人问一句:“黑椒牛柳吃不吃?要不吃水煮鱼?”
陈筠忍不住吐槽道:“谈话室这么大,为什么不装个投影仪,这样就不用占用办公室了啊。”
“问了,主任说报告打上去了,设备科说过两周来装。”谈平的太太在行政岗,自来消息灵通,听闻陈筠的抱怨便立即解惑。
办公室里讨论的气氛正热烈。遗传性球形红细胞增多症是红细胞膜有先天缺陷的一种溶血性贫血,主要表现为贫血、黄疸、脾肿大,手术切除脾脏是治疗的根本方法,但手术指征也有着明确的规定,连年龄都主张在患儿十岁以后,对于重型患者,手术时机也尽可能延迟至五岁以上,尽量避免在两到三岁以下手术。
凌如意管着的这个患儿已经十一岁,也满足了手术的其他条件,只是当她跟患者家属谈到手术时,对方迟迟未能做出决定,概因凌如意还告诉他们脾切除也可产生许多并发症,感染和败血症都有可能导致死亡,缺血性心脏病发生率显著增高,另外还存在手术失败的风险。
但她又不可能不把这些存在的风险告知家属。常常都是如此,病人及家属都有意要做手术,却被医生告知的可能出现的危险情况吓住,或是不肯签知情同意书,一是觉得太冒险,二是生恐签了字之后医生将所有责任推到自己身上。
这次的家属当然不至于认为是医生想逃避责任,但也着实觉得危险,毕竟家里就这么一个孩子,宝贝得很,一点危险都不愿意有,且这个手术的确不是小事,脾脏是人体重要的免疫器官,切除之后维持治疗需要长期坚持,对孩子身体也会有一定损害。
所以拖到前天,家属给凌如意的答复是,希望请外院的专家来看看,如果意见一致,那就接受手术。
凌如意得了答复,连忙告知许主任,然后通过医务科去请省儿童医院的专家来会诊,连本院的其他可能相关的科室大佬们都请了来,反正会诊费自有家属承担,他们亦愿意花钱买这份心安。
儿童医院带队的专家恰好是之前凌如意联系过另一个病人转院事宜的陈同尘主任,作为儿科权威,他给出的意见和凌如意的一致,都认为脾切除可以进行,只是要尤其注意术后病情的检测。