制霸手术室——时逢而已
时间:2022-05-14 07:19:35

  二十分钟后。

  “林医生……静脉修补好了?”佟副主任发现腹腔出血明显滞缓。

  “嗯,佟医生你继续清理腹腔,看看还有没有其他损伤,我来处理气管。”林熙冬把手术重点放到了气道上。

  “好……好的。”佟副主任甚至有瞬间想听下手里的肝脏修补,好好看看她到底是怎么重建血管的。

  她总算知道,院里破格邀请一个普通三甲医院主治做专家的原因。

  手术室上方。

  秦合的医生们都安静了许久,直到林熙冬血管缝合结束,才忍不住打破这个屏息。

  “精彩,介入阻断可以分区段稳定血流,最快控制各个出血点,而且重建血管更为方便。”

  “你们没注意她缝合血管的速度吗?我之前早听说林医生外科手术能力超绝,但是远比不上亲眼。”

  “要不怎么说是专家呢?不说手术能力,光这介入水准我觉得上次克劳迪奥教授都……”

  “年轻有为,年轻有为。”

  “PH恢复正常,血压和心率也在回升,手术成功大半了,处理完这个气管缝合,就差不多了。”

  “等等……她在修复什么?神经?”

  “气管周边……声带神经?卧槽。”

  时间就在观察室的人的惊呼中快速掠过,手术几乎接近尾声。

  佟副主任已经在用温生理水冲洗腹腔,而林熙冬也刚打完结剪线,之前惊恐惨状脖颈,此时只能看到缜密的缝合线。

  “纱布、器械清点完。”

  器械护士清点完的时候,林熙冬也确定了腹部不再有其他活动性出血点:“ok,关腹。”

  近两个小时的创伤手术,手术室里几乎所有人都放松了下来。

  虽然患者还处于高度风险感染,包括各种手术并发症的可能,但是手术成功至少让他拥有了成活的可能性。

  “厉害啊,这样的手术能够顺利完成,接下来就要看术后情况了。”

  “术中出血2000ml,现在体温也维持到36,所有指征都不错,手术很成功啊,果然是年轻一辈的佼佼者。”

  只是观察室的人还没夸多少,手术台旁边的监护仪却发出了警报声。

  记录着数据的麻醉师高喊:“心率上升110,血压下降到60!”

  短短不到十秒钟,数据还在更新。

  “心率下降60,血压30。”

  “心率40!血压测不到了!”

 

 

139

  林熙冬和佟医生对望一眼,两个人都没有任何慌乱,甚至各有所思。

  “心脏血栓?”说着,佟医生已经看向心电图,她需要去确定是否出现心内血栓,宽qrs波者v1导联为rsr’型

  不过佟医生还没确定休克原因,麻醉已经开口“地塞米松1,我重新更换复苏比例,呼吸开启ee模式”

  负责维持术中生命指征是专业麻醉的职责,秦合的麻醉师都是身经百战的医生。

  “另外加用普通肝素静脉滴注继续抗凝,静脉推注瑞替普酶,我找血栓位置。”额外嘱咐完,林熙冬才看向麻醉“肺动脉收缩压?血气?几个指标每分钟报一次。”

  她现在也不能直接判断血栓的位置,心脏只是有可能性,她最担心的是肺栓塞。

  其实根据患者病情预估,她设想的手术中途出现紧急里就包含各类休克,颅内出血,心肌梗塞在不同时段可能出现的症状,她心有预案。

  这是在经历成千上万个大创伤手术后养成预判的手术走向的习惯。

  就想是做方案的人必定会有多个预警备案一般。

  只是一个是环境因素产生的影响,充满更多未知性,而在手术室,归咎原因都在于患者本身,都有迹可循。

  患者从被急救开始,体温变化超过5度。

  她能肯定她做的下腔静脉修补前后血压的变化没有问题,根据血压变化,其他活动出血点可能性不大,所以她几乎瞬间能判断休克原因,血栓。

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