制霸手术室——时逢而已
时间:2022-05-14 07:19:35

  麻醉师“sa41ao2 91”听着数据,利用瑞替普酶作为通路的标记,林熙冬开始计算刚刚患者出血量和输血量,并回忆手术期间血压和心率的数值变化。

  在定常流动时,存在一个临界雷诺数re,人体正常红细胞的临界雷诺数约为11

  所以意味着雷诺数越高,滞留于分离区内的颗粒越多,并且这些颗粒发生互相碰撞,分离区流速降低2

  fηsdvdx

  43πr3g43π0r3g 6πηru3

  脑海里各种血流速换算数式,甚至比对出一张血栓弹力图,接着按照对应作用力、流量和容积计算患者的全身流动情况,林熙冬初算估计雷诺数在17

  血小板凝结聚集和粘附,它在经过高剪应力区域可以释放二磷酸腺苷等促聚物,所以这些值都比高,血栓位置按照循环来说不对,还有造影剂,她刚刚为了保证静脉的灵活性,还额外增加了造影剂,并且利用过温盐水清晰腹腔,这部分

  林熙冬再次推翻重算血栓形成的具体区域。

  “stt异常,具体可能要拉一下超声心动图能确定,心电图诊断还不够明朗。推测在心、肺动脉处的栓塞,我担心还有心源性休克。”丰富的临床经验让佟医生也终于圈定了休克原因范围,她看向主刀林熙冬,尽可能她的专业建议,“只是现在患者不能再做溶栓治疗,建议做抗凝和介入”

  溶栓治疗是临床对无法感知血栓位置做治疗最为安全快速的方案。

  瑞替普酶就是溶栓药的一种。

  它是以血液中纤维蛋白作为靶点的药物,机制也很简单,其实就是激活体内的纤溶酶原形成纤溶酶,就可以降解纤维蛋白和一些因子。

  但这也意味着使用的时候若是患者有活动性出血,或曾受过严重创伤,此时再做溶栓治疗,绝对是致死性危害。

  而现在患者刚好有溶栓治疗的绝对禁忌症状,所以佟医生判断和建议不能在继续做溶栓。

  至于抗凝和介入,虽然风险也很高,患者已经出现的休克状态,意味着是急性栓塞,情况很危急,只能搏一搏。

  想起林熙冬刚刚叮嘱的用药情况,佟医生不由盯着她的面容,主刀是林熙冬,所以她不能擅自作主,只能给予建议。

  只是眼前林熙冬单手还按着患者的脉搏,闭着眼眸,并没有给她任何反馈。

  她露出的眉眼有一些困惑。

  一旁麻醉师继续报着数字“t2 263 ollbe 10 oll

  这样级别的手术,麻醉师也有助理,所以还有一个监控体征的助理报出重要数据“心率上升60,血氧降到80。”

  手术台上所有人都不自觉看向了林熙冬。

  患者的心率虽然回归,但是血氧指标更为危险。

  观察室。

  张德金皱眉,语气不好不坏,像长辈一般感慨“还是年轻,我推测是失血低温造成的循环障碍,血栓没跑了,这孩子还用溶栓急救。”

  “是啊,直接溶栓,这是胆大还是不知所谓,不管是心肺栓塞,还是出血导致的休克,怎么能直接溶栓呢?”

  “不应该啊,林医生的液体复苏理论写很是精彩啊,这怎么会如此莽撞?”

  “我听闻她写这论文的时候,扬教授在带教,有人顾着点吧。”

  这三两句话,可谓是字字诛心。

  一旁坐在后排的血管外科的罗主任看到情况不由起身,走向门口。

  “罗主任这是?”视为眼中钉的普外副主任自然不会忽视。

  “我去看看能不能帮忙。”罗庆鹏刚刚在妇科会诊已经被拦住一次,这一次他可没准备再犹豫,只在这说风凉话。

  他很佩服林熙冬的手术功底,也知道如果手术失败意味着什么,这样优秀的年轻医生,他有责任和义务去保护。

  “林医生可没有邀请你会诊。”

  在手术室里就出了意外情况,除非主刀邀请救场,其他人绝不能擅自干扰救治,除非本就是上级医师。

  这样的情况,或许在幽州林熙冬还能因为救治成功只做小惩大诫,但这事情若是发生在秦合,那被干扰的医生有的是方法把干扰的人毁掉。

  不过罗庆鹏并没有停顿“我本就是来会诊的。”

  别看林熙冬现在像是主刀一样的位置,实质上也只是会诊的专家之一,真正有决定权的是急诊主任,他还是有回旋余地。

  秦合作为九州综合排名第一的医院,除去那些顶尖专家,这里来参与会诊的,代表着秦合有能力的中流砥柱,他们从实习开始便在秦合,从住院医师,再到主治,他们所经历所磨练的比其他任何一家医院来得都艰难,毕竟这里从不缺竞争。

  而成为秦合的主治以后,并不意味着竞争结束了。

  科研、临床和教学,在这之外,职场和人情事故就显得格外重要。

站内搜索: