飘扬的红丝带——哈尼歌者
时间:2022-09-05 08:00:13

  安朵:
  “正如主持人刚才所言,很多人会问,感染的人会不会报复社会?这种现象确实有,但很少很少。
  “这也需要我们更多地去引导、疏导感染者。
  “如果我们的社会对感染者是一种歧视的态度,如果我们把感染者的身份暴露于社会,感染者就会承受更大的压力,甚至转向报复社会。
  “因此,我们要采取各种措施,保护感染者的隐私。
  “让感染者能够生活在一种充满阳光、充满关爱的环境当中。
  “也就是说,一个人感染了以后,即使被诊断出来了,他的生活不会受到任何影响。
  “这样他就乐意、愿意来为艾滋病的防治做积极的贡献,而不是去报复社会,造成更多的人传播。
  “我们全国现在发现了八十多万的艾滋病感染者,真正刻意、恶意造成艾滋病传播的病例极少极少。
  “绝大多数人还是有一个基本的良知。很多人都说,艾滋病到我为止,艾滋病就不会从我这传播出去。
  “如果每个感染者都有这样的想法,都能采取行动,那么我们离控制艾滋病就不远了。”
  采访接近尾声,安朵呼吁:
  “要创造‘艾滋病到我为止’的环境,需要我们全社会共同努力,我们每一个人都是艾滋病防治的重要力量,每一个人都能够为艾滋病防治做贡献。
  “只要你抱着一种积极的态度,参与到艾滋病防治当中,你就是在对艾滋病防治做贡献。”
 
 
第89章 像蚂蚁一样工作
  为落实落细临江县艾滋病防治“三个百分之九十”目标,安朵进行了周密细致的筹划,紧锣密鼓地忙开了。
  安朵首先充分听取了县属各级各部门,尤其是县乡村三级医疗卫生保健机构的意见建议,就现阶段艾滋病防治工作现状进行评估。
  接着召开了县艾滋病防治工作专班会议,听取各口负责人对实现艾滋病防治“三个百分之九十”目标的工作建议。
  最后,安朵大刀阔斧地推行了一系列大的举措。
  她对第一个目标——实现百分之九十发现率,采取了两招。
  第一招是扩大艾滋病检测的可及性。
  首先是在社区卫生服务站、村卫生室、民营医院、学校医务室、边民互市通道等增设了艾滋病快速检测点。
  其次是把临江县疾控中心艾滋病病毒初筛实验室升格为艾滋病确证实验室。
  这个实验室升格是省上一直鼓励支持的项目,经过硬件投入和人员培训,顺利通过了省级考核达标。
  让原先的临江县疾控中心艾滋病初筛实验室获得了艾滋病确证实验的资质。
  最后是推广快速检测替代策略。
  常规艾滋病病毒抗体检测试剂成本高,且需在批准的确证实验室完成试验。
  更为关键的问题是,从筛查到确证的时效性不高,部分单位为节约送样成本,会积攒筛查阳性样本送检。
  而确证实验室因试剂成本高,且同时承担其他工作,每周仅开展一至二次确证试验,造成筛查阳性至确证时间较长,不能及时为感染者提供后续服务。
  滇云省共有三种快速试剂用于艾滋病病毒感染诊断,这三种快速试剂联合检测结果与艾滋病感染的一致性为百分之百。
  三种快速检测试剂均不需要特殊的仪器设备,对操作技术要求不高。
  敏感性、特异性较好,均可达到百分之九十九以上的发现率。
  而且试剂反应时间短,二十分钟就可获取结果。
  安朵还通过食品药品监管、卫生、医保三家联发文件,通知辖区内所有的医疗机构和药店,提供这种方便、快速、安全的快速检测试剂。
  通过以上三个方面的措施,解决了社会人群对于艾滋病检测可及性的问题。
  第二招是扩大检测面。
  在扩大社会人群对艾滋病检测覆盖面方面,安朵更是打出了一系列漂亮的组合拳。
  首先,通过新闻媒体宣传报道、艾滋病检测点拉横幅标语、全县遍布各处的大型公益广告牌等方式,加大对“早检测、早治疗”好处的宣传。
  其次,加强医疗机构就诊者检测咨询(pitc),提高高危人群动员检测覆盖面,拓展社区人群动员检测。
  再次,提高自愿咨询检测点利用率,对主动寻求艾滋病病毒抗体检测的人群提供免费咨询检测服务。
  同时加强献血员及被监管人员筛查以及开展感染者配偶检测及伴侣溯源动员检测。
  针对有检测需求者,可在网络或药店自行购买艾滋病快速检测试剂(血液、唾液检测试剂),自行在家里检测。
  或者自行购买或使用免费提供的自采样包,自行采集样本(血液、尿液),将其邮/送至专业实验室检测,通过电话或网络获取结果。
  同时创新检测模式,利用互联网、手机app等平台,开发线上预约、检测、结果告知、咨询服务工具,提高检测服务的方便性、可及性。
  安朵对第二个目标——实现百分之九十治疗率,同样采取了两招。
  第一招,完善了临江县抗病毒治疗管理体系,提高抗病毒治疗的可及性。
  首先建立完善了乡-县-市-省四级一体化艾滋病抗病毒治疗体系。
  其次是扩展了县级、乡镇级的抗病毒治疗点。
  最后是在社区或家庭开展抗病毒治疗。
  第二招,扩大抗病毒治疗覆盖面。
  坚持“愿治尽治,应治尽治”的原则,首先对治疗患者分类进行咨询和教育。
  其次加强抗病毒治疗转介,推广“一站式”服务简化流程,促进未入组治疗(包括治疗过程中脱失)感染者和病人的持续跟踪和再转介,提供社会支持促进困难病人入组和治疗。
  最后是提高入组成功率和队列保持率。
  安朵对第三个目标——实现百分之九十治疗成功率,采取了四招。
  第一招,建立机制合理的治疗团队。
  首先提高抗病毒治疗定点医院领导的组织和管理职能,明确县人民医院感染科主任袁复生为艾滋病规范治疗学科带头人,县医院对全县艾滋病规范治疗具有业务指导的业务。
  其次是强化了抗病毒治疗门诊不同岗位人员的配置和职责。
  最后是推广个案管理师负责管理治疗病人的工作模式。
  第二招,规范治疗管理,提高效率。
  全面推广使用《滇云省艾滋病抗病毒治疗质量控制手册》,提升管理水平。
  推广使用《滇云省关爱中心艾滋病抗病毒治疗信息预警管理软件》,促进规范治疗。
  提高医务人员对病人并发其他慢性病的治疗水平。
  加强依从性教育,制定服药不同阶段的依从性教育清单,推广运用病人候诊视频教育材料,推广小组活动作为病人教育的工作方式。
  第三招,加强治疗监测和效果评估。
  严格按要求进行病毒载量随访检测,及时对所有病毒载量大于一千的感染者进行耐药检测和调整抗病毒治疗方案。
  第四招,开展中医药协同治疗。
  发挥中医药辨证施治的优势,针对不同病人实施抗病毒治疗过程出现的免疫重建不良、某些毒副反应和合并症,采用中西医协同治疗,确保病人的治疗效果。
  安朵常常对同事们说,要实现艾滋病防治“三个百分之九十”的目标,就要学会蚂蚁一样的精神——
  爱心、团队合作与忠诚。
  还有,蚂蚁从不放弃。
  如果它们奔向某个地方,而你想设法阻止它们,它们就会寻找另一条路线。
  它们或往上爬,或从地下钻,或者绕行,直到它们寻找到另一条路线。
  多么美妙的哲学!
  从不放弃,一直寻找一条路线奔向你想去的地方。
  这几天,安朵一直奔波于各村卫生室之间,开展新增设的艾滋病检测点工作督查。
  连轴转的工作,令他快一个星期没回临江县城的家了。
  期间,老爸又住院了,是高血糖导致的恶心头晕。
  这一次,又是庄小兵从普宁市区赶上来,去乡村小学接岳父到县医院住院的。
  刚住院时,老爸还给安朵打电话,嘱咐安朵说,女儿,你老爸就是原来的老毛病犯了,不碍事的,你忙你的工作就是了。
  安朵听到老爸这么一说,就放下心来,她想着等这几个村卫生室跑完了,就请几天公休假好好陪陪老爸。
  可是第二天一大早,还在洛兹乡某村的安朵,突然接到妈妈打来的电话。
  妈妈在电话中告诉安朵,你爸他今天早上起床后,就去上卫生间,本来好端端的一个人,不知怎么搞的,蹲在卫生间里站不起来了,现在正在急救室抢救呢。
  安朵听到老爸正在急救的不祥消息,一下子惊到手机都落了地,她对赵安全说:
  “老赵,我得赶回县城,我爸正在急救中!”
  赵安全为安朵捏了一把汗,对她安慰道:
  “安主任,你先别急,我这就叫陈师傅开车送你回去,你快回去照顾你爸去吧。”
  安朵还没赶到县医院,在半途中接到了老妈的电话,老妈悲伤地对安朵说:
  “朵,你爸他,刚刚走了!”
  “什么?老爸他走了!”
  安朵悲痛得一下子就嚎啕大哭起来。
  她边哭边责备自己,我这个女儿是怎么当的,竟然连老爸住院都没守在他身边,老爸临终前都没能看上他一眼。
  对爸爸的疏忽,成为安朵一辈子的遗憾和愧疚。
 
 
第90章 艾滋病有“后悔药”,可是赵安全没有
  后来,安朵才得知,老爸是因为糖尿病并发症引发心跳骤停过世的。
  安朵在极度的悲伤和愧疚中久久不能释怀。
  可生活还得继续,工作也无法停滞下来。
  待老爸的后事一切处理停当,安朵又投入了工作。
  近段时间以来,安朵接待过太多发生高危性行为后找她求助的人。
  男同情侣、女大学生、吸毒者……
  电话往往深夜打来,在最初的恐惧稍稍缓解后,安朵会告之对方,去哪里买艾滋病病毒阻断药,如何服用。
  艾滋病病毒阻断药,也称暴露后预防用药,英文名称pep。
  在发生高危暴露行为七十二小时内,它可帮助人们有效阻止艾滋病病毒感染。
  安朵有一次在接受临江县电视台《民生透视》节目组采访中曾说过:
  “临江县医院二00五年到二0一五年,在对艾滋病病毒携带者手术的过程中,发生过七例职业暴露,通过艾滋病病毒阻断,没有发生一例感染。
  “即使对非职业暴露的就诊者,也没有发现失败的病例。”
  在临江县城打工的男同王斌就是成功阻断艾滋病病毒的就诊者之一。
  二0一七年春节,王斌在交友软件上认识了一个男伴。
  对方说自己身体健康,当时王斌觉得只要安全措施做好,就不用担心。
  但让王斌没想到的是,发生关系时,对方摘掉了安全套,直到结束时他才发现。
  王斌对安朵说,当时对方还装作自己不知情,一直表示自己绝对健康。
  当王斌提出用艾滋病快检试纸来给对方做检测时,对方开始表现出不配合。
  “在我找采血针的时候,他拿起试纸谎称要看一看,却偷偷用指甲破坏试纸。”
  王斌回忆当时的情景,采血针一时找不到,情急之下他用缝衣针给对方采血,当他再拿起试纸时,发现试纸被抠去了一块。
  “我脑袋轰的一下,他肯定是了。”
  十五分钟后,检测的结果确实是两道杠,对方疑似感染。
  王斌还对安朵描述,结果出来后,对方夺门而出,而他一直在强迫自己镇静。
  几天后,对方在交友软件上告诉王斌,他是感染者,他活不长了,王斌一定也跑不掉。
  对方不知道的是,在安朵的帮助下,当时的王斌已经在服用艾滋病病毒阻断药了。
  二十八天的疗程过后,医院的检测结果显示阴性,王斌躲过一劫。
  事情已经过去一年,王斌仍记得每一个细节。
  “怎么会忘?在获救和感染之间,我熬着挨过一个个白天和黑夜,最终是pep让我获得了重生。”
  艾滋病病毒阻断药首次引发全国网民讨论是在二0一七年中期,一则“男大学生在泰国清迈做按摩被迷奸”的帖子被疯传。
  人们在不断讨论这个男大学生故事的真伪与离奇的同时,还惊讶于艾滋病也有“后悔药”可吃。
  来自洛兹乡的邵春,和王斌一样,对方在隐瞒的情况下摘掉了安全套,所幸他快速服用了pep。
  但对不了解阻断药的人来说,就只能被动与艾滋病病毒“赌博”。
  在安朵的微信上,常常有人在发生高危行为几天后感到害怕,才想到微信咨询,安朵只能遗憾地告诉他艾滋病病毒阻断药已经过了适用时间。
  二十七岁的钱小芊在几年前发现男友出轨后,选择以同样的方式来表达对男友的愤怒。
  但就在那一次和陌生人的一夜情之后,她感染了艾滋病。
  “发生意外之前,我对pep没有了解。”
  钱小芊说,来到“爱心家园”参加互助活动后,她才知道了阻断药,以及暴露前预防用药。
  现在,她在一家民办教育机构工作,周末也要加班赶工。
  “我要求必须戴安全套,但他一开始欺骗了我,被我发现后才照做。”
  两周后,检测结果显示,钱小芊被感染了艾滋病病毒。
  “为什么是我?当时我想到了自杀,觉得自己被世界抛弃。”
  但钱小芊最终没有自杀,而是一个人什么都没带,离开了临江。
  为什么是我?是很多感染者被感染后咨询安朵时常常问的第一个问题。
  安朵时常感到非常痛心的还有——
  迄今为止,安全套仍是最有效的保护措施,但在双方地位并不对等的性行为中,比如权色交易、商业性行为,安全套往往得不到严格的使用。
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