还是去做姜醋鱼吧。
“小何，去护长那里拿库房的钥匙，把投影仪拿出来。”谌嘉树一边打印最新的检查结果，一边吩咐学生帮忙做事。
多学科会诊下午三点半开始，在那之前他得做好全部准备。
徐吉安问道：“你那35床到底怎么回事啊，现在有眉目没？”
谌嘉树摇摇头，“不好说，我怀疑是肠系膜的问题，但是不太确定，反正不是贲门癌。”
“也对，要真是贲门癌，没理由这么多外院都没找到证据。”徐吉安点点头，摸着下巴若有所思，并决定待会儿去旁听一下。
下午三点，小何来告诉谌嘉树，说刘院士他们来了，他连忙起身迎出去。
谈话室里，投影仪上已经放出第一张ppt，每个座位上都放着矿泉水，和一张打印出来的患者基本情况，还有笔。
除了大佬，还有病理科、放射科、血液科和外科的主任和医生，来的几个人里，级别最高是院士，最低是副主任医师，有且仅有一位，还是人称外科第一刀的赵一刀。
寒暄落座后，谌嘉树主持这次会诊，先是感谢大家百忙之中抽空来会诊，然后直入正题；“下面由我来介绍一下患者的基本病史。”
“患者杨云，男，27岁，因进行性吞咽困难伴体重下降3年入院……”
病人的情况有点复杂，光汇报病史谌嘉树就花了十几分钟，说得十分详细，会议室里安静得很，只有他的声音在回荡。
等他汇报完毕，接着是各位会诊医生讨论的时间。
“他的贫血很明显，但是潜血试验每次都是阴性。”
“他在外院有个诊断是贲门癌晚期？但又没有任何抗肿瘤治疗，病程已经三年多了，那诊断依据是什么？”
“说是晚期，又完全没有远处转移的证据，扩散还是局限在腹腔内。”
“梁主任，你们从影像学角度来分析，有没有其他的可能？”
“我觉得……有可能是腹腔弥漫性Castleman病。”
第五章 晚上好呀，谌医生。
“青枝姐，鱼杀好了，给。”
“多谢。”
宋青枝接过杀好的鲤鱼，认真清洗干净，然后将鱼头和鱼尾切下来，让杨继慈等会儿红烧了给大家加菜。
鱼身也不用刮鳞，只沿着脊骨剖开，小心去掉脊骨，然后切成均匀的鱼块，用盐抹匀，加姜片和料酒腌制去腥。
杨继慈在旁边切笋，一边切一边同她说话：“老孙家的鲤鱼也不知道怎么养的，一点土腥味都没有，很多客人都挺喜欢吃的。”
宋青枝闻言嘁了声，“人家怎么会告诉你，那可是人家挣钱秘籍，不过他家花鲢没有老杨叔家的养得好。”
“各家有各家的本事嘛。”杨继慈笑笑，又问她，“一会儿那道油煎笋，你做我做？”
宋青枝低头将腌好的鱼块放进煮开的稀黄酱汤里，“看情况，我做也行，你歇会儿。”
说着用汤勺推了一下锅里的鱼块，然后转身从桌底下搬上来一摞白瓷深碗，在台面上整齐摆开。
“1，2，3……咦，怎么是11个碗，今晚就十桌啊？”林月数了一下，问道。
宋青枝用调羹舀了点汤汁，试了试咸淡，回头笑话她：“傻子，多出的一碗当然我们自己吃啊！”
好东西不能自己吃，那她这么辛苦学做菜是为什么？
林月听了挠挠头，傻乎乎地笑了两声。
鱼煮熟了，宋青枝将它们捞出来，用不锈钢调羹小心地将鱼鳞刮下来，将鱼块放进每个深碗里，数量都不多，到底是凉菜，每人能吃一两筷就行了。
接着将刮下来的鱼鳞又倒回汤汁里，然后又撒入一把荆芥，开小火继续煮到汤汁变沸微稠。
煮好之后将汤汁滤出，挨个倒进碗里，等晾凉后放进冰箱冷藏，鱼鳞煮出来的胶质，会让冷藏后的鱼冻更加好看。
下午四点多，消化科谈话室里，针对谌嘉树的35床患者的讨论，已经持续了一个小时。
提出了很多种可能，但最终在寻找证据时，都会发现连自己都说服不了，并且患者目前病情比较重，无法接受更多检查，连加以验证的机会都没有。
最后只剩下放射科梁主任提出的“腹腔弥漫性Castleman病”和病理科黄主任提出的“硬化性肠系膜炎”两种可能。
“休息一下，脑壳疼。”刘院士忽然间说了句，将鼻梁上的老花镜摘下来，伸手捂着脸。
大家笑了声，然后纷纷道：“休息休息，喝点水。”
休息间隙，还是有人在讨论病情，或者是跟刘院士说说话，难得见到大佬，肯定要搭话，哪怕是夸夸人家学生呢。
放射科的梁主任跟谌嘉树要走几张片子，暂时离开回科室和其他医生一起讨论。
刘院士已经七十岁了，是消化科权威，带的学生没有一个不是业内佼佼者，但为人低调谦逊，听到别人夸自己的弟子，便摆摆手，“他们不过是站在巨人的肩膀上罢了，还需要多学习。”
说着又看一眼正在专心听赵一刀分析病情的谌嘉树，抬抬下巴，“你看小谌，还这么年轻，不也能管这么复杂的病人了？假以时日，必成大器。”
谌嘉树听见，忙回头应了句：“我也是站在周教授的肩膀上。”
这话说的，既没谦虚自己很一般，又夸了自己老师，倒把大家都听得笑起来。
这时门又开了，放射科的梁主任走进来，谌嘉树注意看着他的神色，觉得他紧皱的眉头像是松开了不少。
可能是跟放射科同事的会诊有了统一意见？
想到这个可能，谌嘉树心里忍不住一喜。
果然讨论再次开始之后，梁主任第一个发言：“从患者前后几次的腹部CT检查来看，病灶是逐渐增大的，强化程度很高，形状不规则，界限也不清晰，就好像一张大棉被一样，弥漫浸润，强化明显，但是腹膜后的纤维化只有在急性期的时候才强化明显，不支持腹膜后纤维化的诊断，这种表现不像是典型的Castleman病。但是我们对硬化性肠系膜炎的诊断经验不多，所以经过讨论，我们科的大多数人都觉得，不能排除来源于淋巴组织的慢性炎性病变的可能。”
谌嘉树一边听，一边在纸上写着关键词。
血液科主任这时也接着道：“患者贫血可能跟他进食差、铁摄入不足有关。这个患者的病变主要累及腹腔多个脏器，症状和手术病理都不支持Castleman病，我的建议就是补铁，要是可以的话外科造瘘咯，改善一下进食情况，能取到淋巴结病理更好。”
坐在谌嘉树对面的赵一刀闻言眉头一挑，嗯了声，“他的门脉被病变包裹，手术切除不干净的，倒是可以做胃造瘘或者空肠造瘘，到时候顺便取淋巴结病理。要是病变是良性，不能进食这个问题，食管—空肠吻合术可以缓解。”
病理科的黄主任坚持认为是硬化性肠系膜炎，因为，“之前你们不是把他在外院的手术病理蜡块送我们科吗，质量不是很好，切片什么的都不太顺利，能看到的就是有大量的纤维组织增生和玻璃样变，还有大量的浆细胞和淋巴细胞浸润、淋巴滤泡生成，这些都很符合硬化性肠系膜炎的表现。”
顿了顿，黄主任又说了句：“还有，特发性纤维化也有可能引起肠系膜纤维化。”
黄主任说得掷地有声，对自己的诊断十分有信心，而目前来看，的确是这个解释最能说得通。
于是大家讨论了一下，都表示接受这个诊断，接下来就是讨论治疗方案。
刘院士叩着桌面道：“这个病我们见得不是很多，但是文献报道用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和他莫西芬可以缓解症状，小谌，你再确认一下。”
谌嘉树点头应了声好。
多科会诊的讨论到这里，已经可以结束，大家都松了口气，不再正襟危坐，说几句题外话就散了。
谌嘉树还要收拾东西，听见陆主任邀请刘院士他们晚上一起吃饭，还说平时难得有空，择日不如撞日，叫上周教授一起，大家好好聊聊。
彼时下午五点左右光景，宋青枝忙完手里的活，站在院子的鱼池旁边，无聊地打量门边的花盆。
阳光越过院墙，温柔地洒在地上，在楼房墙面上落下模糊的光影，风夹杂着余温，吹过盆栽的月季花枝，也吹过水面。
这里连空气都是安宁的，很容易让人想到岁月静好这个词。
她回头，看见老太太出来，忍不住说了句：“咱们家不做下午茶生意真是太亏了，就冲这氛围，不知吸引多少客人，回头来个网红拍照往网上一发，我们就火了！”
杨老太太端着茶缸，喝了口茶水，然后哼地冷笑一声，“下午茶？晚上的就够你忙了，还下午茶，不得累死啊？”
“要火还不简单，你自己拍一个不就得了，不是全网千万粉丝么？”后面跟着出来的杨继慈也接话道。
宋青枝被他们接连噎了两句，撇撇嘴，又笑起来。
六点一过，饭点就到了，厨房已经结束悠闲的休息，陈姐出来点亮屋檐下的“五谷丰登”和“万事胜意”灯笼，大家各就各位，开门迎客。
宋青枝从冰箱取出一碗带冻姜醋鱼看了眼，发现已经冻好，便满意地笑笑。
然后找来工具，沿着碗边轻轻划了一周，往青瓷盘里一扣，就整个脱模，然后再淋上姜醋汁，“喏，等下就这样操作。”
这是多出来的那一碗，宋青枝拿筷子夹了点鱼肉，放进嘴里尝了尝，点点头，招呼道：“大家都试试。”
张莹莹早就看着那晶莹的鱼冻在流口水了，从宋青枝拿筷子的那一刻起她就跃跃欲试，闻言立刻伸出筷子夹了一块，嗷呜一下放进嘴里。
宋青枝都没来得及叫她慢点。
“好吃！”她嘴巴蠕动了几下，将鱼刺吐出来，又咂咂嘴，回味了一下，如实地向宋青枝描述自己的感受，“首先，鱼不腥，没有鲤鱼常有的那种土腥味，肉质甘肥鲜嫩。其次，咸淡刚好，因为加了荆芥，有种……嗯，香味，很清爽，有点像薄荷和柠檬加在一起，还有种中药的感觉，要是用新鲜的荆芥，可能那种凉爽的感觉会更明显。”
宋青枝认真地点点头，“明天某宝看一下。”
“来得及的话，我们这周拍这个选题？”张莹莹咬着筷子问道。
宋青枝摇摇头，“来不及，这周还是先拍烤鸭，邓滨把烤炉支起来没？”
“弄好了，明天我们就能用。”张莹莹应了句，又突发奇想，“做烤鸭会不会吓到蹲蹲？”
宋青枝：“……”又不是拿它当原材料，有什么可怕的：）
晚上七点左右，有一行人陆续走进状元巷，两边的砖墙阻隔了外界的喧嚣，只有不知哪家在放的戏曲声隐约传来。
灯影婆娑，空气静谧。
走在前面带路的谌嘉树听见刘院士说了句：“这里环境蛮好，我怎么不知道这里有饭店？”
谌嘉树应道：“这家私房菜据说每天只招待十桌客人，也没有宣传过，所以知道的人不多，我也是在点评网上找到的，评价都不错。”
说着话，就走到一扇门前，台阶上竖着灯牌，写着“杨家私房菜”字样，屋檐下的灯笼散发着暖黄的光。
周围挺安静的，看起来更像民居，可是推开门，便有饭菜的香味漂浮在空气里。
“哟，烤鸭。”刘院士登时笑起来，“这地方找得好，我好久没吃了，哎哟，谁能理解三高病人多痛苦哟。”
“那您一会儿也不能多吃。”周教授笑着说了句。
刚走到鱼池前面，就见穿着唐装的服务员大姐迎上来，“您好，请问有预约吗？”
谌嘉树应道：“有的，我姓谌。”
陈姐闻言立刻将他们迎进去，“谌先生，我们为您和客人预留了二楼的包厢，几位这边请。”
这一行统共十二位客人，动用了杨家菜最大的一个包厢。
上了二楼，刚落座就有人送上来热茶，茶有两种，一种是普洱，另一种是八宝茶。
紧接着便是十碟前菜，服务员一边上菜一边唱名：“这是卤牛肉……这是带冻姜醋鱼。”
刘院士看着最后这碟姜醋鱼，听见名字，觉得有点惊讶，“这是带冻姜醋鱼，现在很多餐馆恐怕都不知道这道菜吧？”
服务员笑应道：“这是我们老板娘做的，用的鲤鱼没有丁点儿土腥味，老先生您一会儿可以多尝尝。”
刘院士眉头一动，这桌年纪最大就是他，也不用客气，举起筷子就夹过一块鱼肉，抿了抿味道，然后点点头。
笑着问服务员：“我能不能见见你们老板娘？”
服务员笑着应了，很快就退出包厢。
对于客人要见自己这件事，宋青枝没有觉得很意外，但有点好奇，于是摘下围裙，洗净手，又拢拢头发，这才转身上楼。
刚推门进去，就听见一声小小的惊呼：“……是你？”
她一愣，忙循声看去，也笑了起来，“晚上好呀，谌医生。”
第六章 宋小姐，明天别忘了去做检查。……
对于宋青枝竟然是杨家私房菜的老板娘这件事，谌嘉树是吃惊多于好奇的。
毕竟从她在网上能找到的信息来看，实在是没什么痕迹，难道以前从没有客人要求见过老板娘？
还是说都没认出来？或者是认出来了，但在她的要求下没有往外说？
这样一想，好奇心又迅速占据了上风，“你居然是这里的老板娘？”
宋青枝笑着点了下头，“其实是我奶奶，不过她年纪大了，不想再管这些杂事，就让我上位咯。”
话音刚落，就见坐在主位上的那位老先生笑眯眯地问道：“怎么，小谌和老板娘认识？”
“早上才去看过谌医生的门诊，见过一面。”宋青枝笑得滴水不漏，温声解释道。
