“但其实，超说明书用药的英文单词是off-label use，准确地来说是‘标签外使用’。也就是说，只要你的用量和说明书的规定不一致，那么无论你是用量过大还是用量过小，都是超说明书用药。”
“所以……”面对科室主任，周雪葵斟酌着用词，“神经科这种用量过小的情况，也是超说明书用药，需要尽快调整。”
房间中的空气突然一滞。
半晌，刘东建主任缓缓开口：“周药师，你有没有听过一句老话，叫‘尽信书不如无书’。”
年过半百的老主任稳了稳鼻梁上的眼镜，严肃的目光透过镜片的折射带上了一道刀剑般的寒光。
“如果一个医生，只会按照说明书来用药，我们通常都会认为这是个不入流的医生。”
拿着资料的手指猛地收紧，周雪葵努力维持着尴尬又不失礼貌的笑容。
刘东建主任的话说得很委婉，但意思已经很明确了。
翻译一下，就是：“周药师，你这种只会拿着说明书到处要求医生的做法，真的很不懂临床、很不专业。”
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作者有话要说：
注1：这是作者原创的药物，请勿带入现实
第52章
周雪葵的脸上挂起营业性的笑容，看似没头脑地来了一句：“刘主任，你上过裁判文书网吗？”
刘东建主任皱眉：“那是什么网站？”
周雪葵解释道：“这个网站是一个国家政府的官方网站，统一公布各级人民法院的生效裁判文书。”
“我在上面浏览了近5年内涉及到用药的医疗纠纷案件，发现所有的裁判文书中都明确提到了，判案的依据是药品说明书。”
周雪葵双眼肃穆，郑重地道：“刘主任，你想过吗？一旦上了法庭，法官不会管你医生是一流、二流还是不入流。他们判案的依据，他们手里最强的证据，就是药品说明书。”
刘东建主任的眼眸猛然犀利。
他第一次，正正经经地开始打量眼前的这个年轻药师。猛然发现，那个几年前还略带青涩的小姑娘，如今已经变成了一位目光坚定的临床药师了。
……
周雪葵有些丧气地离开了主任办公室。
虽然从明面上来说，刚刚的一场辩驳是她胜利了。但根据她这么多年来对临床医生的了解，知道那些话并不能让他们真正地接纳，进而改变用药习惯。
要真正地解决奥德赛注射液的这个问题，她还有很长的路要走。
就在周雪葵思考接下来要怎么办的时候，一大群人簇拥着一架病床冲进了科室，许多医生、护士都围了上去，甚至连刘东建主任都小跑着跟了过去。
周雪葵赶紧拉住一个护士打听情况。
护士道：“这是个五十六岁的农民工，叫李少群，从脚手架上摔下来的。颅骨骨折、脑出血、神经功能受损，情况很严重……刘主任不放心下面的医生，打算亲自接管。”
护士又叹了一口气：“作孽啊……这一跤摔下去，又不知道要花多少万呢！这家人，八成是拿不出这笔钱的。”
周雪葵顺着人群看过去，只见皮肤黝黑、身形瘦小的一男一女站在走廊上，大约三十多岁，焦急地向着病房内张望。
他们身上穿着破旧、过时的T恤衫，裤管挽到膝盖上，半边身体都沾满了泥土，一看就知道家庭情况不好。
周雪葵道：“从脚手架上摔下来，应该算是工伤吧，包工头难道不管吗？”
“理论上是应该管到底的，但实际上就不好说了。”护士叹了口气，“你们这些小年轻没经历过。倒过去20年……不，就倒过去10年，出事跑路的包工头那可多了去了……”
护士说得有板有眼的，周雪葵心里已经信了三分。
包工头跑路的事情，周雪葵曾经在新闻报道上看见过。但见眼前这位中年护士的神情，估计是亲眼见过，而且还见过不少。
两个人正说着，忽然间一个穿着西装裤、花衬衫，挺着大肚腩的中年男人急匆匆地冲进科室，一边跑一边四下张望：“人在哪儿呢？情况怎么样？”
很显然，这个中年男人就是包工头了。
正巧，刘东建主任走出了病房，开始交代患者病情：“患者的情况已经稳定下来了。接下来就是住院观察，用一些恢复神经的药物。只要患者恢复神智，性命就没问题了。但是这次伤到了脑袋里的神经，以后在行动上、语言上或许会有一些障碍。”
还没等李少群的儿子媳妇说话，包工头就抢先开口了：“人没事就好！人命比天大，只要性命还在，就比什么都重要！”
说完，又拉住李少群的儿子媳妇的手：“你们放心。李大爷是在我的工地上出事的，我一定负责到底！”
又转头看向刘东建主任：“医生，需要什么药物、什么治疗，尽管上！钱方面不用担心，我出！”
李少群的儿子媳妇顿时感动得不行，拉着包工头的手一个劲儿地道谢。
周雪葵也忍不住嘴角微微扬起：“看来这个包工头人不错，李少群有救了。”
护士虽然也露出了一个微笑，眼神中却还带着愁容。
她叹了口气：“但愿如此吧。”
接下来的几天，周雪葵在临床查房的时候都会特意关注这个李少群。
和许多从高处坠落的人相比，李少群的病情可以说进展得非常好了。
三天后，他就恢复了意识。半个月后，他就可以坐起身来自己吃饭了。除了左边身体肌肉力量不够、无法下床走路、无法举起左手之外，其他的都恢复得很好。
眼见着自家父亲的身体越来越好，儿子媳妇满是愁容的脸上也渐渐多了笑容。
这一天，更是带来了一个天大的好消息。
“什么？”李少群惊讶地瞪大了眼睛，简直不敢相信自己的耳朵，“你刚才说什么？你再说一遍！”
儿子满脸笑容，更加大声地重复了一遍：“我刚才说，你的媳妇怀孕了！你要做爷爷了！”
李少群顿时笑得嘴巴都合不拢了，他挣扎着要坐起身来。媳妇赶紧握住床边的摇杆把手，要把病床床头给摇起来。
“停停停！你别动！你别弯腰！”李少群赶紧叫停媳妇的动作，嫌弃地瞪了自家儿子一眼，“你媳妇还怀着孕了，怎么能让她做这些事。你还不快去！怎么连这点眼力见儿都没有呢？”
如果李少群的身体还健康的话，估计早就一巴掌扇过去了。
儿子脸上挂着憨憨的笑容，接过了媳妇手里的摇杆，把床头摇了起来。
李少群坐直了身体，招呼着媳妇坐到床边，关心地问着“检查了吗？”、“怀了多久了？”……
媳妇一一回答“已经检查过了”、“医生说已经怀了两个多月了”……
一时间，整个病房里的气氛都热烈了起来，仿佛过年一般。
对于这个饱经苦难的家庭来说，一个新生命意味着一份对于未来的希望！是老天爷赐下的最棒的礼物！
李少群一阵开心之后，情绪却渐渐地落了下来。他看着手背上的输液留置针，长长地叹了口气：“虽然是件好事，但偏偏遇上我这事。这一个多月，也不知道花了多少钱。我这个孙子生出来之后，只怕只能过苦日子了……到时候，说不定还要埋怨我这个爷爷……”
儿子赶紧安慰：“爸，你别瞎担心了。这次你住院的费用，都是包工头出的。他全包，咱们家一分钱都不用出。你就安心养病吧！”
一听到自家不用出钱，李少群顿时又高兴起来。他一边连声道好，一边嘱咐儿子要知恩图报，好好地跟着包工头干活，不准偷奸耍滑。儿子一一答应了。
又说了几句话，李少群打发儿子把媳妇送回家，还专门叮嘱，以后陪护就只许儿子来，不许媳妇来。媳妇要在家里好好地养胎，不能劳累。
周雪葵查完了房，正准备一起跟着出去，却突然被叫住了。
“周药师，有个问题想问问你。”李少群特意压低了声音，谨慎地道。
周雪葵虽然有些奇怪，但还是配合着压低了声音：“嗯，你问吧。”
李少群道：“周药师，你跟我说句实话。我的身体，还能恢复成原来那样吗？”
周雪葵道：“说实话，你如果想100%恢复成原来那样，是不可能的了，毕竟，你的神经受到了很大的损伤。但是，只要你坚持用药、积极配合康复治疗，恢复到原来的六成还是没问题的。运气好的话，恢复到原来的八成也不是不可能的。”
“只有八成啊……”李少群皱着眉头，显然不是很满意。
这种不满意的情绪，周雪葵非常熟悉。
在工作者，总是会有这样一些患者，认为医院里的医生都是神仙，不仅能药到病除，甚至还能让人返老还春、状态比病前更好！
周雪葵只能劝道：“八成已经很好了！你毕竟是神经受了损伤！神经的治疗要比普通的皮肉、血管、骨骼的治疗更难！”
李少群皱着眉头，纠结了很久，似乎终于接受了这个不太美好的现实。紧接着，他又问道：“那，我什么时候才能恢复到八成呢？我还要住院住到多久啊？”
周雪葵想起自己看过的李少群的病历，摇了摇头：“这个不好说，还得你的主管医生来判断。他觉得你什么时候可以出院了，你才能出院。”
“至于你问你什么时候可以恢复到原来的八成……”顿了一下，周雪葵接着道，“毕竟你受损的是神经。神经的恢复是很慢的。所以，可能需要好几个月，也可能需要两三年。”
“啊，要那么久啊……”李少群的神情很明显地颓丧了下去，整个人的身上都染了一层灰败的色彩。
周雪葵赶紧劝道：“你别太担心，医药费不是有包工头给吗？你只要安心养病就好了。”
“不是这个问题。”李少群摇了摇头，“医药费是医药费。我的身体这么长时间恢复不了，就干不了活。干不了活，就挣不到钱。挣不到钱……唉……拖累家里啊……”
那一刻，周雪葵从李少群身上看到了深深的悲怆和无奈。
那是属于千千万万中国底层家庭的悲怆和无奈。
巨大的生活重担就如同从山顶滚下来的巨石，底层的每一个人都是被巨石追着跑的人。
他们每一个人都拼命地向前跑，拼命地干活。稍微停下来一会儿，就有被巨石碾压的危险。
哪怕只是一瞬间，便是尸骨无存。
第53章
经过准备之后，周雪葵再次带着资料找到了刘东建主任，要和他谈谈奥德赛注射液的事情。
“周药师，你知道一支奥德赛注射液的价格是多少吗？”这一次，刘东建主任率先发起了攻击。
周雪葵丝毫不怵。对于医院每种药品的价格，她早已烂熟于心，张口就来：“一支奥德赛注射液的价格是120元。”
“是啊，120元一支的药。这个价格，对于任何一个家庭来说，都不便宜。更何况，还不止于此……”
刘东建主任轻轻叹了口气，“一支奥德赛注射液只有2ml。如果按照说明书的规定，一次用10ml，那么每天需要用5支，每天的药费就是600元。”
“而且，像奥德赛注射液这种修复神经的药物，用的疗程还特别长。10天都算是少的了，20天也很普遍。像李少群这种特别严重的患者，用好几个月那都是常事。”
“周药师，你算过这笔账吗？”
周雪葵静静地望着刘东建主任，没有说话。
刘东建主任轻轻勾起唇角，严重闪过一丝胜券在握的光芒：“你没算过这笔账。那就让我来给你算算吧。”
“按照一个患者用药15天来计算，一天用10ml奥德赛注射液。一天的花费是600元，15天就是9000元。”
“周药师，9000元已经不是一个小数字了！更何况，患者在使用奥德赛注射液之外，还要用其他的药物，还有其他的花销。这样算下来，住院半个月，两三万就轻轻松松地花出去了。”
“你觉得，患者和他们的家属能够接受吗？”
刘东建主任长长地叹了口气：“周药师，你的学历很高，也接受过专业化的训练，做起事来一板一眼的——这都没有错。但是你还太年轻了，不了解很多临床上的实际情况。”
“中国还有六亿人每月的收入不到一千元。这些人，怎么负担得起9000元的药费，怎么负担得起两三万的治疗费？”
“但是这些人同样会生病，也同样需要治疗，更同样有用药的权利！我们医生要给他们开药，但同时要照顾他们的经济情况。能用2ml就用2ml，能少一分钱就少一分钱！”
“这种时候，很多规定就顾不得了。你明白吗？”
周雪葵心中冷笑。
明白？自己当然明白。
如果这种时候，自己还不明白，岂不是成了阻碍患者用药、乱花患者钱的大坏蛋？
等到刘东建主任说完了，周雪葵才终于悠悠地开口：“刘主任，我觉得你算得不对。”
刘东建主任一愣。他万万没想到，自己的话都已经说到这个份上了，眼前的这个小药师居然还敢反驳。
他倒要看看，这个小药师能说出个什么一二三来！
刘东建主任反问：“我哪里算得不对？”
周雪葵道：“刘主任，你是临床医学出身的，可能没有学过药代动力学，但想必也知道最低有效浓度这个概念吧？”
刘东建主任点点头：“这个我知道。”
药物并不是虽然什么剂量就能产生效果的。当药物进入人体内后，分布在血液中的浓度被称之为血药浓度。而只有血药浓度达到一定的值，才能产生有价值的临床效果。
