隐形守护者——高灿阳
时间:2022-08-15 07:22:56

  这个是药物产生有价值临床效果的最低血药浓度,就被称之为最低有效浓度。
  周雪葵一边在草稿纸上比划,一边道:“奥德赛注射液的说明书上明确写明,一次的用量时10ml,不是2ml,也没有给出一个区间范围。那么很有可能10ml就是奥德赛注射液能达到最低有效浓度的剂量。”
  “在这种时候,临床上一次只给患者使用2ml,那么很明显无法达到最低有效浓度。”
  “也就是说,这2ml的奥德赛注射液白用了!患者的120元药费浪费了!”
  “这个时候,无论是用了10天、20天还是几个月,都是浪费!用得越久浪费越大!”
  “反之,如果我们一开始就给足药量,给够10ml。那么不仅可以达到最低有效浓度,而且还可以缩短用药疗程。说不定根本就用不了10天,5天就够了!”
  “这个时候,患者5天的花费是3000元。看起来似乎花了不少钱,但患者获得了切切实实的疗效。比那种看上去花钱花得少,但却是纯浪费要有用得多!”
  “所以我才说,刘主任算得不对。”
  刘东建的目光从草稿纸上移开,落到了周雪葵的脸上。半晌,冷冷地道:“你凭什么说用2ml就是没有效果?我们科室用2ml奥德赛注射液用了这么久了,效果就很好。”
  周雪葵反问:“那么,刘主任所说的效果好有什么凭据吗?有文献资料,还是有前后对照试验,或者有其他临床试验?”
  刘东建的脸颊一抽,语气开始不好起来:“没有。”
  周雪葵道:“也就是说,除了刘主任你的自我感觉,没有任何有力量的证据可以证明2ml奥德赛注射液的临床有效性。对吗?”
  刘东建主任抿着嘴角,半晌,才终于不情不愿地开口:“对。”
  周雪葵轻轻叹了口气:“这就是问题的关键了。单次使用2ml奥德赛注射液的临床有效性不明确,单次使用10ml奥德赛注射液的临床有效性是明确的。”
  “在这样的情况下,临床却不使用10ml而使用2ml——这样的行为是站不住脚的。”
  “一旦被查问起来,很容易让人怀疑临床上这样用药的动机。”
  刘东建的瞳孔猛地睁大,语气中已经是压不住的火气:“那周药师的动机又是什么呢?明明用2ml就可以有效的药物,偏偏你要坚持用10ml。还是这么贵的药!很难不让人怀疑,周药师是不是和奥德赛注射液的药企有什么勾连,故意在临床上扩大药物的使用量。”
  周雪葵整个人都呆住了。
  刘东建的这番话实在是太狠了!
  对于任何一个医务工作者来说,“收企业回扣”都是一项极为严重的指责。甚至可以说,这样的一件事情可以毁掉一个医务工作者一辈子的前途!
  周雪葵万万没想到,自己日日关心患者,有朝一日,居然却会被扣上这样一顶帽子!
  房间中的空气都为之一滞。
  片刻之后,周雪葵抱着资料快步走出办公室。
  她必须在自己的愤怒爆发之前离开,否则,她不知道自己会在冲动之下做出什么事情来。
  ……
  边野见到周雪葵的时候,她正站在一间病房外,透过房门上的玻璃窗呆呆地望着里面。
  她脸上的表情似喜似悲,既有抽身世外的疏离感,又有俯身入红尘的入世感。极致的矛盾加上极致的情绪,不仅没有在她的身上造成混乱的漩涡,反而融合成了一种奇妙神秘的光彩。
  轻薄的阳光经过多重反射照在她的身上,竟然将她的身体照出了一种半透明的质感。远远望去,如同一尊琉璃观音相。
  “雪葵,你在看什么?”边野走过去,也跟着从玻璃窗往房间里望了一眼,顿时了然,“是李少群。”
  边野为了跟进临床试验的进度,三天两头地在医院里晃悠,对很多病人也认了个脸熟。
  房间中,李少群躺在床上,正吃着媳妇递过来的削好的苹果,儿子坐在旁边的椅子上。一家人有说有笑,气氛融洽。
  周雪葵的眼中闪过一丝羡慕的光:“我外公离世的时候,大概就是李大爷这个年纪。但在我的记忆中,外公每次住院的时候都是唉声叹气的,从来没有这样笑过。”
  “我童年最深刻的印象,就是外公的□□。外公的病很重,他常常无力地瘫倒在竹椅上,按着腹部不断地□□。”
  “小时候家里很穷,外公买药也是断断续续的。有时候有药吃,有时候没药吃。一天吃三次的药,渐渐地变成一天吃两次、一天吃一次……最后变成只有不舒服的时候吃一次。”
  “但即使是这样,外公的药还是常常断掉。”
  “没有药吃,身体再疼,也只能硬捱着。”
  “捱着捱着,人就不在了……”
  周雪葵的手里抱着奥德赛注射液的使用情况调查,里面还有李少群的用药统计。在李少群住院的这一个多月里,他每天都要用掉2ml奥德赛注射液。
  光这一项,就用掉了接近6000元。
  这样的一大笔药费,是以前的外公和小葵想都不敢想的天文数字。
  想起外公,周雪葵的眼中开始闪现出盈盈的泪光:“你说,为什么世界上有些药那么好又那么贵呢?”
  “它好到,每一个生病的人都想要用它;却又贵到每一个生病的人都用不起它。这个世界上,难道就没有又好又便宜的药吗?”
  周雪葵的声音轻柔,飘飘渺渺,仿佛在问身边的边野,又仿佛在问她自己。
  在冷静下来之后,周雪葵也曾仔细地思考过。
  她不是不能理解刘东建主任的做法,但同时她也无法说服自己那样的做法是正确有效的。
  不仅如此,还有刘东建主任提出的那个问题不断地在她的脑海中回响。
  “按照一个患者用药15天来计算,一天用10ml奥德赛注射液。一天的花费是600元,15天就是9000元。”
  “患者在使用奥德赛注射液之外,还要用其他的药物,还有其他的花销。这样算下来,住院半个月,两三万就轻轻松松地花出去了。”
  “中国还有六亿人每月的收入不到一千元。这些人,怎么负担得起9000元的药费,怎么负担得起两三万的治疗费?”
  一遍一遍又一遍,不断地在她的脑海中回响,不断地让她认识到自己的弱小和无力。
  明明是药学专业的人,明明是离药最近的人,明明已经不再是小时候那个无能为力的人了,但在真正面对难题的时候,却依旧像小时候那般无能为力。
  这样的自己,到底算什么?
  还能算是一个合格的医院药师吗?
  “怎么会没有又好又便宜的药?”
  就在周雪葵颓丧到快要自我厌弃的时候,耳边突然传来一个极为温柔的声音。
  那声音说出来的话,轻巧又简短,却如同一道威力无穷的圣光,穿云破雾带来了无尽的希望。
  “我的公司现在正在进行临床试验的药,就是又好又便宜的药。你可以期待一下。”
  边野微微侧头,薄唇微勾,眼角眉梢全是自信与鼓励。
  周雪葵侧头望向边野,半晌,也勾起了唇角,轻声道:“嗯。”
  药学的人啊,一代又一代,一人又一人。
  从研发到生产再到使用,
  就是这样不断地努力着,
  努力为患者来带又好又便宜的药。
 
 
第54章 
  身为一名临床药师,一定要给李少群找到又好便宜的药!
  被动地等待是来不及的,只能自己主动去寻找!
  周雪葵从神经科回来后,就一头扎进了资料堆中,开始在数以万计的药品中仔细寻找那些既可以在功效上代替奥德赛注射液、又可以在价格上比奥德赛注射液更加便宜的药物。
  看得自己头晕眼花、后脑勺嗡嗡直响。
  秦九结心疼坏了,见自己劝不住周雪葵,就向姚护求助,希望姚护能提点周雪葵几句,减轻她的工作负担。
  结果,姚护直接来了一句经典的:“蠢蛋!”秦九结整个人都傻眼了。
  姚护头也不抬地完成着自己的工作,冷冷地道:“不要太自作多情。患者没有向你提出需求,你就不要做多余的事情。否则,就算你为此付出再多,也没有人会感谢你的。”
  周雪葵心中苦笑。
  理是这么个理。但既然知道了这件事情,又怎么可能就此放任不管呢?
  更何况……
  “我也不仅仅是为李少群这一个患者,我是为了所有的正在使用奥德赛注射液的患者。”
  “毕竟奥德赛注射液这么贵。很多病人说不定都是在咬牙坚持使用的。如果我能找到一种效果类似但更加便宜的药,岂不是可以帮到更多人?”
  “而且……”周雪葵顿了一顿,继续道:“……奥德赛注射液的超说明书用药始终是一个隐患。一旦有人追查起来,临床上是绝对逃脱不了责任的。我不能眼睁睁地看着医生他们,就那样跳进坑里。”
  姚护终于抬起眼皮,冷冷地瞅了周雪葵一眼,问道:“你是圣母玛利亚吗?”
  周雪葵被这突如其来的话给问懵了,只能呆呆地张开嘴巴,发出意义不明的一声啊。
  姚护冷哼一声,道:“你是不是觉得,自己的脑袋上顶着五彩的光环,心中无比善良、无比圣洁、无比博爱?你是不是觉得,全世界的人都生活在水深火热之中,就等着你去牺牲自己拯救他们?你是不是觉得,玩割肉喂鹰把戏的自己,整个人都升华了?”
  一连串的反问句,如同一把把锋利的匕首直刺心胸,刀刀见血。
  就连秦九结都忍不住吐槽:“这说得也太刻薄了吧?”
  周雪葵倒是好脾气,只是老实地否认:“我从来没有这样想过!我自己很清楚,我就是一个普通人。”
  想了想,又补充道:“就是个普通的临床药师。”
  姚护翻了个白眼,一脸鄙夷:“那你现在做的这些算什么?”
  还没等周雪葵反驳,姚护又道:“临床医生又不是傻瓜,他们很清楚自己在做什么,用不着你在那儿瞎操心。”
  周雪葵无奈,但还是忍不住道:“但是那个超说明书用药……”
  “就算追查下来,第一责任人也是那些临床医生。”姚护转过眼,语气中夹杂着不耐,“你只是个临床药师,起到了劝说建议的责任就够了。真出了什么事,受罚的大头也不会是你。”
  姚护说得没错……不,是说得很正确!
  非常正确!
  但是,周雪葵不甘心这样。
  她立志做一名医院药师,她立志在这个岗位上奉献自己的一生,不是单单为了不出错、不承担责任,而是为了守护患者的用药!
  周雪葵闭上眼睛,默默地在心里将姚护刚刚说的那些句子拆开、分解、融化,然后睁开眼睛,重新投入到对替代药物的寻找中!
  ……
  这天,周雪葵在坐药学咨询窗口的时候,来了两个意料之外的人。
  左边那人身材娇小,眉眼盈盈、未语先笑,右边站着的是一个身材高大的男青年。
  两个人相互依偎在一起,虽然没有说一句话、没有一个眼神交流,但光是两人之间流露出的那种氛围,就能让人知道:他们是一对恩爱的夫妻。
  这两个人,正是单星星和陈刚夫妇!
  周雪葵和秦九结很惊喜,赶紧招呼着两人坐到窗口出。一阵寒暄之后,单星星说明了此番了来意:“我们这次来,是想要来跟你们说一件事的。”
  周雪葵问:“什么事啊?”
  单星星没有立刻回答。她娇羞地回头看了眼陈刚,又用手掌轻轻抚摸上小腹,脸上露出一个幸福的笑容,半晌,才终于道:“我……怀孕了。”
  “真的?这可是大好事啊!”
  身为单星星的临床药师,周雪葵清楚地知道单星星曾经多么渴望拥有有个健康的孩子,又为了实现这个愿望而吃了多少苦。
  如今终于得偿所愿,她自然也为单星星感到高兴。
  不仅是周雪葵,秦九结也十分开心。其他的门诊药师听说之后,也纷纷都向单星星道喜。整个门诊药房都洋溢着欢乐的气息。
  单星星的脸颊上飞出两片薄红,接着道:“我已经偷偷找人看过了,是一个女孩子呢。”
  单星星的话音刚落,周雪葵就觉得眼前一黑,整个人如坠冰窖。她无法克制地整个人都颤抖了起来,整个人、整个大脑、整个感觉神经都被从现实世界中抽离了出来。
  那一刻,她的脑海中几乎只剩下“女孩子”这一个词。
  她似乎听到了周围的欢呼声、听到了秦九结的恭喜声、听到了大家对“女孩好,女孩贴心”的羡慕声。但所有的一切仿佛都隔着一层纱布,什么东西到了脑海里都变成了朦胧一片、难以分辨。
  “周老师?周老师?你怎么了?”
  直到肩膀被人推了一下,周雪葵才从那种可怕的感觉中回过神来。视线终于对上焦距,入目的是秦九结那张略带关心的脸。
  周雪葵勉强扯出一个笑容,道:“我没什么。你们刚刚在说什么?”
  秦九结眉眼弯弯:“我们刚刚在说,要你当这个孩子的干妈呢!”
  单星星也在旁边跟着帮腔:“我能怀上这个孩子,最应该感谢的人就是周药师。所以,我想请周药师做这个孩子的干妈。你可千万不要推辞啊!”
  周雪葵一愣,心中泛起无数的酸楚。
  而此时,单星星和陈刚还在满脸笑容地望着自己,单星星也在开心地推搡着自己的肩膀。
  看着现在还无知无觉的几人,想到自己接下来就要说出的话,周雪葵心中的那股酸楚更加浓烈。
  但是,哪怕再难,有些话还是得说!
  这是她身为医院药师的责任!
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